Las personas en todo el mundo están viviendo más tiempo pero más enfermas

Las personas en todo el mundo viven más tiempo y están más enfermas; Las lesiones, los trastornos de salud mental, el dolor y las discapacidades están minando la salud general de las personas, según el "Estudio Mundial de la Carga de la Enfermedad 2010 (GBD 2010)", publicado en La lanceta hoy.
Esta es la primera vez La lanceta ha dedicado una triple cuestión completa a un estudio, que consta de 7 artículos científicos y comentarios complementarios. El objetivo es evaluar los principales desafíos de salud del mundo y buscar la mejor manera de abordarlos.
El 43% de las muertes en todo el mundo ocurrieron a los 70 años o más en 2010, en comparación con el 33% en 1990. Aunque una proporción menor de personas muere temprano, muchas más viven con enfermedades crónicas, dolor y discapacidad.
Los autores describen los avances de salud del mundo como una ironía devastadora: "evitar la muerte prematura, pero vivir más tiempo y más enfermo".
Los "Estudio sobre la carga global de enfermedades 1010 (GBD 2010)"es el resultado de una colaboración masiva que involucró a casi 500 investigadores de 50 países, dirigido por el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME) en la Universidad de Washington. Hubo otros seis colaboradores principales: Imperial College London, Harvard School of Public Health , la Universidad de Tokio, la Universidad de Queensland, la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg y la Organización Mundial de la Salud.
Fue financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates.

El aumento de la esperanza de vida, pero ...

La esperanza de vida ha aumentado considerablemente en las últimas cuatro décadas, ya que los hombres viven 11 años más y las mujeres 12 años más, en comparación con hace 40 años.El primer estudio sobre la carga mundial de la enfermedad se completó en 1990. Desde entonces, las expectativas de vida de las personas se han vuelto considerablemente más largas. La principal causa de muerte solía ser las enfermedades infecciosas y las enfermedades infantiles asociadas con la malnutrición.
Hoy en día, se espera que la mayoría de los niños del mundo, con la excepción del África subsahariana, viva hasta la edad adulta y tenga demasiado para comer en lugar de demasiado poco.
Aunque vivir hasta la edad adulta es mejor que morir a la edad de cinco años, en muchos casos será una adultez relativamente insalubre.

• En 1990, la esperanza de vida era de 62.8 para los hombres y de 68.1 para las mujeres
• En 2010, la esperanza de vida era de 67.5 para los hombres y 73.3 para las mujeres
• La brecha entre los años vividos y el número total de años en los que las personas tenían buena salud se amplió durante esos 20 años a 9.2 para los hombres y 11.5 para las mujeres

Peter Piot, director de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, dijo en una conferencia de prensa hoy:

"Deberíamos vivir el mayor tiempo posible y tan saludable como podamos hasta el último día de vida, y ese no parece ser el caso".

Agregó que, por la forma en que van las cosas, los sistemas médicos están siendo empujados a un "escenario de accidente de trenes".
Los riesgos de las personas para desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer se deben en parte a su comportamiento. Los expertos dicen que esto hace que sea mucho más difícil para las autoridades sanitarias mundiales, nacionales y regionales tener un impacto significativo. Es mucho más difícil hacer que las personas cambien sus comportamientos que establecer programas de vacunación para proteger a las poblaciones de las enfermedades infecciosas.

Las cargas de salud actuales no necesariamente matan como solían

• En 1990, la principal carga de salud en el mundo era la mortalidad prematura. Más de 10 millones de niños menores de 5 años mueren cada año.
• En la actualidad, las principales cargas de salud involucran enfermedades crónicas, condiciones de salud mental, lesiones y trastornos musculoesqueléticos. A medida que la esperanza de vida se hace más larga, estas cargas se intensifican.

En los últimos 20 años, se han realizado enormes avances en el tratamiento de enfermedades mortales, especialmente enfermedades infecciosas como el sarampión y la tuberculosis.
Hoy en día, cada vez más personas viven con problemas de salud que afectan la forma en que piensan, ven y oyen; condiciones que causan una gran cantidad de dolor, discapacidades y socavan la movilidad.
En otras palabras, una proporción mucho mayor de la población mundial actual está viviendo hasta la vejez y muriendo de enfermedades que prevalecen en las naciones ricas, como el cáncer, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón.
Actualmente, el cáncer representa aproximadamente dos de cada tres muertes a nivel mundial, en comparación con un poco más de uno de cada dos en 1990..
Uno de los fundadores de la Global Disease Burden, Director de IHME, Dr. Christopher Murray, dijo:

"Estamos descubriendo que muy poca gente camina con salud perfecta y que, a medida que las personas envejecen, acumulan condiciones de salud. A nivel individual, esto significa que debemos recalibrar cómo será la vida para nosotros en nuestros 70 y 80 años. También tiene profundas implicaciones para los sistemas de salud ya que establecen prioridades ".

La excepción - África subsahariana

En América Latina, Asia y África del Norte, la edad promedio de muerte aumentó en más de 25 años entre 1990 y 2010, en comparación con solo 10 años en el África subsahariana.
Actualmente, las enfermedades infantiles, las enfermedades infecciosas y las causas de muerte relacionadas con la maternidad representan el 70% de la carga de morbilidad en el África subsahariana, en comparación con solo un tercio en el sur de Asia y menos de una quinta parte en América Latina.
El coautor, Dr. George Mensah, profesor visitante en la Universidad de Ciudad del Cabo, dijo que "el África subsahariana sigue presentando un desafío especial por una variedad de razones metodológicas, geográficas y económicas. La base de evidencia para estimar las causas de la muerte en África sigue siendo limitada. Los datos muestran un progreso modesto en la reducción de la mortalidad infantil, pero las causas comunicables y nutricionales siguen representando la mitad de las muertes prematuras en África.Casi tan preocupante es la creciente carga de enfermedades crónicas, como los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardíacas ".
Normalmente, las "dolencias occidentales", como el dolor, la ansiedad y la depresión, también están erosionando la calidad de vida y la productividad de millones de personas en el África subsahariana. Ahora se encuentran entre las principales causas de los años vividos con discapacidad en toda la región.
El Dr. Felix Masiye, jefe del Departamento de Economía de la Universidad de Zambia, dijo que "las naciones africanas ni siquiera han empezado a enfrentar las consecuencias de la explosión de casos de enfermedades mentales, depresión, dolor y la enorme carga de abuso de sustancias que se derivan de esas condiciones. El vínculo directo entre la enfermedad mental y el bienestar físico está en el núcleo de este terreno inexplorado, y solo puede crecer a medida que pasan los años ".

Cambios rápidos en los resultados de salud

Los autores explican que ha habido algunos logros sorprendentes desde 1990, como una reducción drástica en la mortalidad infantil, que supera todas las predicciones publicadas. El cambio refleja mejoras considerables en los servicios médicos, el saneamiento y el acceso a los alimentos en la mayoría de los países en desarrollo, así como los esfuerzos de salud pública.
Sin embargo, añaden que se necesita hacer mucho más trabajo.
Rotavirus y sarampión mata anualmente a más de un millón de niños menores de cinco años, a pesar de las agresivas campañas de vacunación.
Ciertos grupos de edad están sufriendo tasas de mortalidad desproporcionadas. El número de muertes en el grupo de edad de 15 a 49 años aumentó un 44% entre 1970 y 2010. Los autores explican que los desafíos actuales del VIH / SIDA y el aumento de la violencia, que mata a 1,5 millones de personas cada año, son en parte culpables.
Nutrición y otros factores del estilo de vida

Fumar y beber son dos de los principales riesgos para la salud en los tiempos modernos.
• La desnutrición se ha reducido en más del 60%. La desnutrición solía ser el principal factor de riesgo por los años de vida perdidos y la muerte en 1990; ha caído al No. 8.
• Los malos hábitos alimenticios y un estilo de vida sedentario están contribuyendo al rápido crecimiento de las tasas de obesidad. El 10% de la carga de la enfermedad se atribuye hoy colectivamente a los factores de riesgo dietéticos y la inactividad física
• El tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol han aumentado el número de personas con hipertensión (presión arterial alta) y otras enfermedades crónicas
• Varios factores, incluidos algunos mencionados anteriormente, han contribuido a un aumento dramático en las personas con alto nivel de azúcar en la sangre. La diabetes fue la causa de 1,3 millones de muertes en 2010, el doble que en 1990

Los EE. UU. Van a la zaga de sus principales competidores

En los últimos 20 años, las mejoras en las cifras de salud en los Estados Unidos han sido decepcionantes, en comparación con otras naciones desarrolladas. La esperanza de vida promedio de las mujeres estadounidenses creció en poco menos de dos años, en comparación con 2.4 años en Canadá y 2.3 años en Chipre. Las mujeres estadounidenses han caído al puesto 36 en el ranking mundial de esperanza de vida, según el informe. En 1990, la esperanza de vida femenina en los EE. UU. Era de 78,6 años y aumentó a 80,5 en 2010.

Japón es el país más saludable del mundo

Los autores encontraron que Japón es la nación más saludable del mundo. Nadie está completamente seguro de por qué; podría ser su dieta, actividad física, buenos servicios de salud pública, genes o una combinación de los cuatro.
Esperanza de vida saludable se refiere a cuántos años se espera que viva una persona mientras disfruta de buena salud. En 1990, Japón llegó a la cima tanto para hombres como para mujeres, y lo hizo nuevamente veinte años después.
Diez países principales, esperanza de vida saludable masculina, 2010:

1. Japón
2. Singapur
3. Suiza
4. España
5. Italia
6. Australia
7. Canadá
8. Andorra
9. Israel
10. Corea del Sur
Estados Unidos estaba en 29^th lugar

Los diez principales países, la esperanza de vida saludable de las mujeres, 2010:

1. Japón
2. Corea del Sur
3. España
4. Singapur
5. Taiwan
6. Suiza
7. Andorra
8. Italia
9. Australia
10. Francia
Estados Unidos estaba en 33^rd lugar

Gran parte de la carga mundial de salud es causada por pocas dolencias

Una gran proporción de la carga de salud es causada por un número relativamente pequeño de dolencias, señaló el informe.
Los investigadores reunieron datos sobre más de 300 enfermedades, lesiones y factores de riesgo. Descubrieron que solo 50 causas distintas representan el 78% de la carga mundial de salud, 18 representan más del 50%.
Uno de los autores principales, el Dr. Kenji Shibuya, de la Universidad de Tokio, dijo:

"Si solo pudiéramos descifrar el código solo en este pequeño grupo de enfermedades, podríamos hacer un gran progreso para mejorar la salud.

Las diez principales causas de muerte, que han subido, bajado o se han mantenido igual desde 1990 hasta 2010.

• Los siguientes se mantuvieron los dos primeros durante todo el período: enfermedad cardíaca isquémica y accidente cerebrovascular
• Los siguientes han aumentado: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), cáncer de pulmón y diabetes.
• Los siguientes han disminuido: tuberculosis, infecciones respiratorias bajas y diarrea

Escrito por Christian Nordqvist