Satisfacción del paciente vinculada a varios factores

Según los resultados de un estudio realizado por Joshua J. Fenton, MD, MPH, de la Universidad de California-Davis Sacramento, y su equipo, la mayor satisfacción del paciente parece estar relacionada con un mayor riesgo de mortalidad, mayor cuidado de la salud y costos de prescripción, mayor las probabilidades de hospitalización de pacientes hospitalizados y menores probabilidades de uso del departamento de emergencia.
El estudio se publica en línea primero por Archivos de Medicina Interna, uno de los JAMA / Archivos Revistas.
Con el fin de examinar la métrica de calidad de atención de salud ampliamente utilizada de satisfacción del paciente, el equipo utilizó datos de una muestra representativa a nivel nacional y realizó un estudio prospectivo de cohortes de 51,946 personas que respondieron a la Encuesta Nacional de Gasto Médico 2000 a 2007.
El equipo descubrió que las personas que reportaron mayor satisfacción tenían mayores costos de medicamentos con receta, mayor mortalidad y mayores costos de atención médica. Además, descubrieron que este grupo de pacientes tenía menores probabilidades de cualquier visita al departamento de emergencia y mayores probabilidades de ingreso hospitalario.
Los investigadores explican:

"En combinación con el uso reducido del departamento de emergencia, el aumento de la atención hospitalaria entre los pacientes más satisfechos plantea la pregunta de si los pacientes más satisfechos pueden ser hospitalizados de manera diferencial para indicaciones electivas o menos urgentes, porque las admisiones hospitalarias urgentes no electivas a menudo comienzan con visitas al departamento de emergencia.
También es posible que los pacientes que están menos satisfechos con sus médicos tengan más probabilidades de buscar atención médica en los departamentos de emergencia que en las clínicas ambulatorias ".

Aunque este estudio encontró que los pacientes con mayor satisfacción tenían un mejor estado de salud física y mental, y tenían más probabilidades de calificar su salud como excelente que los pacientes que estaban menos satisfechos, los investigadores sugieren que la satisfacción del paciente podría ser un indicador de enfermedad e identificar personas que dependen más de sus médicos.

Además, los investigadores destacan que a menudo los médicos dan su consentimiento al servicio discrecional, que puede proporcionar poco o ningún beneficio médico, y que puede estar relacionado con una mayor satisfacción del paciente. Los investigadores también encontraron que es más probable que los médicos den su consentimiento a los servicios discrecionales, como las imágenes avanzadas para el dolor lumbar agudo, si sus ingresos están más fuertemente asociados con la satisfacción del paciente.
Los investigadores explican:

"Si bien no creemos que la satisfacción del paciente deba descartarse, nuestros datos sugieren que no comprendemos completamente qué impulsa la satisfacción del paciente como se mide ahora o cómo estos factores afectan el uso y los resultados de la atención médica".
Estas asociaciones justifican una interpretación cautelosa y una mayor evaluación, pero sugieren que es posible que no comprendamos por completo los factores asociados con la satisfacción del paciente.
Sin medidas adicionales para garantizar que la atención se base en la evidencia y se centre en el paciente, un énfasis excesivo en la satisfacción del paciente podría tener efectos adversos no deseados en la utilización de la atención médica, los gastos y los resultados ".

La Dra. Brenda E. Sirovich del Centro Médico del Departamento de Asuntos de Veteranos, VA Outcomes Group, White River Junction, Vt., Y el Instituto Dartmouth para Políticas de Salud y Práctica Clínica, Lebanon, N.H., explican en un comentario invitado:

"Los autores infieren que los esfuerzos para atender la satisfacción de los pacientes pueden estar mal guiados, alentando implícitamente a los proveedores de atención de la salud a atender solicitudes (u ofrecer explícitamente) servicios discrecionales de atención de la salud, tales esfuerzos pueden llevar a la sobreutilización, mayores costos y peores resultados.
Los médicos en ejercicio han aprendido, desde los sistemas de reembolso, el entorno de responsabilidad médica y los puntajes de rendimiento clínico, que serán recompensados ??por exceso y penalizados si corren el riesgo de no hacer lo suficiente ".

Sirovich concluye:

"Nosotros, como profesión y como sociedad, podemos asumir la responsabilidad de controlar el sistema desenfrenado solo si nos comprometemos a superar el error generalizado de que más atención es necesariamente una mejor atención y de realinear los incentivos que ayudan a alimentar esta creencia".

Escrito por Grace Rattue