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La eliminación de ovarios se relacionó con una reducción del 62% en las muertes por cáncer de mama relacionadas con BRCA1
Un nuevo estudio ha encontrado que la eliminación de los ovarios se asocia con una reducción del 62% en las muertes por cáncer de mama en pacientes con cáncer de mama con la mutación del gen BRCA1.
Una reducción del 65% en la mortalidad por todas las causas se asoció con la ooforectomía.
Las mujeres que portan el gen BRCA1 o BRCA2 tienen un 70% de probabilidad de desarrollar cáncer de mama durante su vida, así como un alto riesgo de segundos cánceres primarios de mama y ovario si desarrollan cáncer de mama.
Investigadores del Women's College Research Institute en Toronto, Canadá, se propusieron confirmar estas observaciones previas, estudiando un grupo de 676 mujeres con mutaciones genéticas BRCA1 o BRCA2 y cáncer de mama en etapa inicial.
Entre los participantes del estudio, 345 se sometieron a ooforectomía, un procedimiento para extirpar los ovarios, mientras que las 331 mujeres restantes conservaron ambos ovarios.
En general, el 77.4% de todos los participantes todavía estaban vivos después de 20 años. Los investigadores encontraron que una reducción del 56% en la muerte por cáncer de mama se asocia con la ooforectomía, y esta reducción aumenta al 62% entre las mujeres portadoras de la mutación BRCA1.
Sin embargo, las mujeres portadoras de la mutación BRCA2 que se sometieron a ooforectomía tuvieron solo una reducción del 43% en la muerte por cáncer de mama, que según los investigadores no fue estadísticamente significativa. Se encontró que una reducción del 65% en las muertes por todas las causas se asoció con la ooforectomía.
En el estudio, las ooforectomías se realizaron en promedio 6 años después de que las mujeres recibieran un diagnóstico de cáncer de mama.
A 70 de los participantes que portaban BRCA1 se les extirparon los ovarios dentro de los 2 años posteriores a su diagnóstico, y los autores observaron una reducción del 73% de las muertes en este grupo. Los investigadores encontraron que el efecto protector del procedimiento fue inmediato y duró 15 años.
Los resultados validan la ooforectomía como un aumento de las tasas de supervivencia para los portadores de BRCA1
"Los resultados proporcionan una validación del papel de la ooforectomía en la transmisión de un beneficio de supervivencia sin enfermedad y en general para los portadores de la mutación BRCA1", escribe la Dra. Mary L. Disis, editora en jefe de JAMA Oncología, quien publicó el estudio. Ella continúa:
"En todo el grupo, la ooforectomía fue particularmente efectiva para el beneficio de supervivencia en mujeres con cáncer de mama con receptores de estrógeno negativos. Los datos presentados aquí son convincentes y sugieren que el potencial de la ooforectomía debe formar parte de la discusión del tratamiento en el momento del diagnóstico para BRCA portadores de mutaciones con cánceres de mama en etapa inicial ".
Los autores del estudio afirman que una limitación de su investigación es que el estudio solo analizó mujeres con cáncer de mama en estadio 1 y estadio 2, por lo que los resultados pueden no aplicarse a mujeres con cáncer de mama en estadio avanzado.
Además, debido a que las mujeres en el estudio fueron tratadas antes de la introducción de inhibidores de la aromatasa, medicamentos que funcionan bloqueando la enzima aromatasa, que convierte la hormona androgénica en estrógeno estimulante del cáncer, el estudio no pudo evaluar cómo las recientes drogas antihormonales podrían haber influido los resultados.
Los investigadores dicen que las fortalezas de su estudio incluyen el gran tamaño de la muestra y la confirmación de todos los tratamientos mediante la revisión de registros médicos. Las muertes por cáncer de mama también se distinguieron de las muertes por otras causas.
Otra ventaja fue que las mujeres no evaluadas y las fallecidas se incluyeron en el estudio para evitar el sesgo de supervivencia que según los autores surgiría si las pruebas genéticas fueran una condición para la inclusión, aunque el 90% de los participantes fueron portadores de la mutación confirmados.
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