Reconstrucción del colgajo dorsal ancho: qué esperar

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la reconstrucción del colgajo dorsal ancho?
2. Que esperar
3. ¿Quién debería tener una reconstrucción de colgajo dorsal ancho?
4. Efectos secundarios y recuperación
5. Otros tipos de reconstrucción

Después de que le extirpen un seno o senos, muchas mujeres eligen someterse a cirugía reconstructiva.

Si bien hay varias opciones reconstructivas disponibles, la reconstrucción del colgajo dorsal ancho es una buena opción para muchas mujeres que no son candidatas para otros procedimientos reconstructivos.

En este artículo, analizamos lo que ocurre en la reconstrucción del colgajo dorsal ancho, que incluye lo que las mujeres pueden esperar de la cirugía y quienes pueden beneficiarse más de ella.

¿Qué es la reconstrucción del colgajo dorsal ancho?

El dorsal ancho es uno de los músculos más grandes del cuerpo. Situado debajo del hombro y detrás de la axila, el músculo permite a la persona moverse con un movimiento giratorio, como cuando se balancea una raqueta o un palo de golf.

Las mujeres que se han extirpado un seno pueden optar por someterse a cirugía reconstructiva mamaria.

En una reconstrucción del colgajo miocutáneo del músculo dorsal ancho (LDMF), los cirujanos toman un gran colgajo de piel que contiene algo de grasa, músculo y vasos sanguíneos de esta zona de la espalda.

Uno de los colgajos más confiables utilizados en la cirugía reconstructiva, es conocido por su uso en la cirugía de la pared torácica y la reconstrucción después de la extracción del seno. Es particularmente efectivo debido a su proximidad al tórax y a los vasos sanguíneos que hacen que la sangre circule.

Durante la cirugía de reconstrucción del colgajo dorsal ancho, el cirujano hace una incisión en la espalda cerca del omóplato y pasa la sección oval de la piel, la grasa, los vasos sanguíneos y el músculo a través de un túnel debajo de la piel y el brazo hasta el pecho. Una vez en su lugar, la masa se esculpe en forma de seno.

Los vasos sanguíneos permanecen unidos a su suministro de sangre original en la parte posterior. Si cualquiera de estos vasos sanguíneos se corta durante el procedimiento, el cirujano los compara con los vasos sanguíneos en el pecho y utiliza un microscopio (microcirugía) para volver a colocarlos.

En la mayoría de los casos, el cirujano también colocará un implante en el seno para lograr la forma, el tamaño y la proyección deseados. Todo el procedimiento quirúrgico dura entre 3 y 4 horas.

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Que esperar

Es importante que las personas sigan las instrucciones que les dé su médico en la cita preoperatoria. Algunas instrucciones pueden incluir hacerse análisis de sangre, una radiografía de tórax o una prueba para verificar la actividad eléctrica del corazón llamada electrocardiograma (EKG).

Antes de la cirugía, la mayoría de las personas necesitarán dejar de tomar aspirina, anticoagulantes, cualquier cosa que contenga vitamina E y cualquier medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Además, tomar un ablandador de heces lo ayudará con el estreñimiento que a menudo resulta después de la cirugía debido a los narcóticos utilizados.

Además, una mujer debe prepararse para la cirugía de la siguiente manera:

• Dejar de fumar. Fumar puede agregar complicaciones a la cirugía y algunos cirujanos se rehusarán a operar con un fumador. Una mujer debe dejar de fumar tan pronto como se diagnostica el cáncer de mama para ayudar a eliminar los riesgos potenciales.
• Preparar el hogar para la recuperación. Esto puede incluir preparar una cama con soportes y almohadas, mover la cama y otros elementos esenciales a la planta baja para evitar las escaleras y poner cosas, como medicinas y otros objetos importantes al alcance de la mano.
• Preparación para la comodidad después de la cirugía. Esto puede incluir llevar ropa más holgada, encontrar un cuidador y tener sandalias disponibles para usar, ya que son más fáciles de poner que los zapatos normales.

La preparación más importante es preguntarle a un médico qué esperar y prepararse para una recuperación prolongada.

¿Quién debería tener una reconstrucción de colgajo dorsal ancho?

Aunque es una buena opción para algunas mujeres, la reconstrucción del colgajo dorsal ancho no es la única opción disponible.

Una reconstrucción del colgajo dorsal ancho tiene algunas ventajas, como estar cerca del sitio del donante y los vasos sanguíneos que requiere. Quizás, el candidato ideal para esta cirugía es una mujer que tiene senos pequeños o medianos, ya que hay grasa limitada en el colgajo dorsal ancho.

Este tipo de reconstrucción es una buena opción para las mujeres que pueden no ser adecuadas para otros tipos de cirugía reconstructiva. Algunas razones por las cuales una mujer puede no ser un candidato ideal para otros tratamientos incluyen:

• los flaps anteriores han fallado, por lo que se necesita un método secundario
• no hay suficiente tejido en otras partes del cuerpo, particularmente el abdomen, para usar en la reconstrucción
• no tienen acceso a un cirujano plástico calificado que pueda realizar la microcirugía que los colgajos dorsal ancho requieren

Efectos secundarios y recuperación

La reconstrucción del colgajo dorsal ancho tiene riesgos similares a otras cirugías de reconstrucción. Algunas de las áreas de preocupación más comunes son:

• Pérdida parcial de fuerza o movimiento que hace que sea difícil levantar cosas y girar. En los casos en que es necesario reconstruir ambos senos, el colgajo dorsal ancho no es la mejor opción, ya que puede provocar debilidad muscular en ambos lados del cuerpo.
• Muchas mujeres necesitan un implante junto con un colgajo dorsal ancho. Algunas mujeres sienten que el implante se siente más firme que el tejido que está delante.
• La grasa en el colgajo dorsal ancho es más firme que otras grasas corporales. Como resultado, la mama reconstruida se sentirá más firme que la otra mama.

Las mujeres tienden a ser trasladadas a una sala de recuperación después de la cirugía, y probablemente permanezcan allí por un tiempo. Durante este período de recuperación, los miembros del personal del hospital controlarán la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal de la mujer.

No es raro que las mujeres sientan dolor o enfermedad por la anestesia. Sin embargo, los medicamentos están disponibles para tratar estas dos afecciones.

Una vez que haya sido liberado de la sala de recuperación, la mujer se trasladará a una habitación estándar del hospital, donde permanecerá durante 4 días. Sin embargo, la cantidad de tiempo que la mujer permanece en el hospital depende de qué tan bien esté sanando.

Antes de irse a casa, un médico le proporcionará a la mujer las instrucciones, los medicamentos y las ideas sobre qué esperar.

Es importante tener en cuenta la pérdida parcial de la fuerza después de la reconstrucción, y considerar esto durante la recuperación.

Un médico también proporcionará algunos consejos de cuidado sobre cómo cuidar:

• puntadas
• vendaje
• grapas
• drenajes quirúrgicos

El tiempo de recuperación total variará de mujer a mujer. Una recuperación típica tomará alrededor de 4 semanas.

Es importante que las mujeres que se hayan sometido a este procedimiento recuerden que tienen dos áreas de las cuales ocuparse: la reconstrucción mamaria y la espalda. Ambos necesitarán una atención especial para evitar complicaciones, como infección por los sitios de la incisión.

Otros tipos de reconstrucción

Hay muchas opciones adicionales para la reconstrucción mamaria después de la extracción mamaria u otros procedimientos en los senos.

Dos de los métodos de reconstrucción más comunes que usan aletas son:

Solapa del perforador de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP)

DIEP es una técnica de aleta más nueva. Un cirujano usa la piel y el tejido graso de la parte inferior del abdomen para reconstruir un seno. Los músculos se dejan intactos.

El procedimiento tiene un efecto adelgazante en la parte inferior del abdomen, que algunas mujeres ven como un beneficio adicional. Sin embargo, es mejor que las mujeres sigan las recomendaciones de su médico sobre el mejor método de reconstrucción.

Solapa del músculo recto abdominal (TRAM)

TRAM es otra técnica que utiliza un colgajo de tejido obtenido de la parte inferior del abdomen. En este caso, a diferencia del DIEP, el cirujano quita la piel, el tejido adiposo y el músculo para reconstruir el seno.

Hay dos métodos diferentes para completar un TRAM. Un método consiste en dejar el colgajo conectado a su suministro de sangre original, pero moviéndolo al tórax utilizando un túnel debajo de la piel. El otro método implica desconectar el colgajo y moverlo al tórax antes de volver a conectarlo al suministro de sangre.

Las opciones adicionales para la reconstrucción incluyen:

Solapa del tejido perforante de la arteria glútea superior (SGAP)

En una reconstrucción de colgajo SGAP, el tejido proviene de la parte superior de las nalgas. El cirujano extirpa el tejido de las nalgas y lo usa para crear la forma del seno. Las mujeres quedarán con una cicatriz en las nalgas y el pecho.

Solapa del tejido gracilis superior (TUG)

El colgajo TUG es un tejido localizado en la parte superior del muslo cerca de la ingle y el músculo gracilis, que se encuentra dentro de la parte superior de la pierna. Durante este procedimiento, el cirujano reconstruye la nueva mama del colgajo de tejido retirado de la pierna.

Este procedimiento es ideal para mujeres con senos pequeños ya que requiere menos volumen para que la mama parezca natural. La cicatriz en el muslo está bien escondida debido a la ubicación.

Después de la reconstrucción, el músculo gracilis no funcionará muy bien, pero pocas mujeres informan efectos significativos en su comodidad o función de este cambio.

Cada procedimiento tiene sus ventajas y desventajas. No todas las opciones son adecuadas para todos, por lo que es importante que las mujeres hablen con su médico sobre la mejor opción.