La detección del cáncer de ovario no vale la pena, según el Grupo de Expertos de EE. UU.

Un grupo independiente de expertos de EE. UU. Recomienda no realizar exámenes de rutina para detectar el cáncer de ovario en las mujeres, ya que su opinión es que los riesgos superan a los beneficios.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF), un grupo de expertos independientes que elabora recomendaciones basadas en la evidencia sobre los servicios clínicos preventivos, emitió el martes su recomendación final sobre la detección del cáncer de ovario.
La recomendación dice:
"El USPSTF recomienda no realizar exámenes de detección del cáncer de ovario en las mujeres (recomendación D)".
El Grupo de trabajo califica sus recomendaciones según una de cinco clasificaciones (A, B, C, D, I) según la solidez de la evidencia y el tamaño del beneficio neto (beneficios menos daños).
Grado D significa que el Grupo de Trabajo "recomienda no proporcionar rutinariamente [el servicio] a pacientes asintomáticos", y que encontró "al menos pruebas justas de que [el servicio] es ineficaz o que los daños superan los beneficios".
La recomendación se publica en su totalidad en la edición del 11 de septiembre de Anales de Medicina Interna.
El Grupo de Trabajo concluye que actualmente no existe un sistema de detección del cáncer de ovario que sea efectivo para reducir las muertes.
La recomendación se aplica a las mujeres que no muestran signos de la enfermedad y no portan mutaciones genéticas, como BRCA1 y BRCA2, que aumentan su riesgo de desarrollarla.
"En la actualidad, la detección sistemática del cáncer de ovario no tiene ningún beneficio comprobado y puede conducir a daños importantes", dijo la miembro y presidenta de la Task Force Virginia Moyer en un comunicado de prensa.
Un alto porcentaje de mujeres que se someten a la prueba de detección reciben resultados falsos positivos que los llevan a experimentar un daño innecesario, como someterse a una cirugía mayor, agrega.
El Grupo de trabajo no tiene en cuenta los costos del examen: su decisión se basa únicamente en la evaluación de los beneficios y los daños.
La recomendación está en línea con las pautas de detección de otros organismos médicos y de salud pública. Por ejemplo, ni la Sociedad Estadounidense del Cáncer ni el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos actualmente recomiendan exámenes de detección de cáncer de ovario para mujeres de riesgo promedio sin síntomas.
Moyer dice que hay "una necesidad crítica de desarrollar mejores pruebas de detección para el cáncer de ovario".
El cáncer de ovario es un cáncer poco común, que representa alrededor del 3% de todos los cánceres en las mujeres. Es difícil de detectar: ??muchas mujeres que desarrollan la enfermedad no muestran signos o síntomas en las primeras etapas, lo que desafortunadamente significa que a menudo se diagnostica cuando es menos probable que el tratamiento tenga éxito.
La Sociedad Americana del Cáncer estima que en 2012, alrededor de 22,280 mujeres serán diagnosticadas con cáncer de ovario y alrededor de 15,500 mujeres morirán a causa de la enfermedad. El riesgo de una mujer de contraer cáncer de ovario durante su vida es de aproximadamente 1 en 71.
Se usan varias pruebas para detectar cáncer de ovario, de las cuales las dos principales son la ecografía transvaginal y una prueba de sangre para CA-125.
La prueba de ultrasonido transvaginal es donde se inserta una sonda en la vagina para apuntar ondas de sonido a los órganos en el área pélvica. Al usar las ondas, el médico puede "ver" los órganos reproductores de la mujer, incluidos el útero, los ovarios, el cuello uterino y la vagina. Si algo parece anormal, se pueden requerir más exámenes, que a menudo requieren cirugía.
La prueba de sangre CA-125 busca la proteína CA-125, un marcador tumoral se puede encontrar en grandes cantidades en mujeres con cáncer de ovario. Sin embargo, un alto nivel de CA-125 no siempre significa que una mujer tenga cáncer de ovario. También se pueden encontrar altos niveles de esta sustancia en personas con muchas otras afecciones, como embarazo y problemas hepáticos.

La recomendación reafirma la posición de la Task Force en 2004. En 2008, una revisión de la literatura encargada por el Task Force que analizó los estudios publicados desde 2002, concluyó que no había nueva evidencia sobre los beneficios del cribado para el cáncer de ovario, pero encontró nuevos datos sobre los daños observados en el cribado.
Esta última recomendación sigue a otra "búsqueda puente" hasta 2011, que se centró en la evidencia de ensayos controlados aleatorios que encontraron tres ensayos clínicos: el ensayo de detección de cáncer PLCO, el ensayo colaborativo del Reino Unido de detección de cáncer de ovario y el estudio de cohorte de Shizuoka de ovario La detección del cáncer.
Luego de una revisión de esos tres ensayos, el Equipo de Trabajo concluye:
"De tres ensayos aleatorizados y controlados de cribado de cáncer de ovario publicados durante el período de búsqueda, solo uno (PLCO Trial) publicó resultados sobre la mortalidad. Estos resultados son consistentes con las pautas actuales de USPSTF para el cribado del cáncer de ovario en mujeres asintomáticas de riesgo promedio".
Sin embargo, también señala que:
"La información de los otros dos ensayos puede ser útil para el USPSTF para considerar en el futuro: SCSOCS se ha completado, pero los resultados de mortalidad aún no se han publicado, y UKCTOCS está en curso hasta el final de 2014".
Escrito por Catharine Paddock PhD

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