El parto obstétrico para embarazos de bajo riesgo no mejora los resultados del nacimiento, según un estudio

Las mujeres embarazadas probablemente optarán por un obstetra para que dé a luz a su hijo por encima de un médico de familia, con la suposición de que debido a que un obstetra es más especializado, existe un menor riesgo de complicaciones en el parto. Sin embargo, un nuevo estudio encuentra que para los embarazos de bajo riesgo, este no es el caso.
Los investigadores encontraron que no hubo diferencias en las complicaciones al nacer entre los bebés entregados por un obstetra y los entregados por un médico de familia.

Publicado en el Diario de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ), el estudio no encontró diferencias en el riesgo de muerte del recién nacido, muerte materna u otras complicaciones maternas entre partos de bajo riesgo llevados a cabo por médicos de familia u obstetras.

Según el coautor del estudio, Dr. Kris Aubrey-Bassler, de la Universidad Memorial de Terranova en Canadá, y sus colegas, estudios previos han confirmado que para las mujeres embarazadas con alto riesgo de complicaciones en el parto, el parto por parte de los obstetras es beneficioso para las madres y sus bebés .

Sin embargo, el equipo señala que para los embarazos de bajo riesgo, la evidencia es menos clara sobre si el riesgo de complicaciones al nacer es menor con el parto por los obstetras que con los médicos de familia.

"La mayoría de los estudios previos han concluido que los resultados obstétricos entre los médicos de familia y los obstetras son similares, pero muchos de estos estudios fueron pequeños y ninguno se ajustó por factores no medidos que podrían afectar tanto la elección del proveedor como los resultados", afirman los autores.

Las madres de alto riesgo deberían continuar recibiendo partos obstétricos

El Dr. Aubrey-Bassler y sus colegas se propusieron investigar más a fondo, analizando datos de 799,823 nacimientos que tuvieron lugar en más de 390 hospitales en Canadá entre 2006 y 2009.

Entre estos nacimientos, el equipo identificó 3.600 muertes de recién nacidos, definidas como muertes intrahospitalarias después de las 20 semanas de gestación, y 14.394 casos de muerte materna u otras complicaciones adversas, como eclampsia, peritonitis y sepsis durante el trabajo de parto.

Se aplicó a los datos una técnica de "regresión logística multivariable y regresión multivariable ajustada a variables instrumentales", que permitió a los investigadores evaluar cómo diferían los resultados del nacimiento entre partos y médicos de familia, al tiempo que contabiliza factores no medidos, como la gravedad de un la diabetes de la madre, por ejemplo.

Los resultados del análisis revelaron que la ocurrencia de la muerte del recién nacido, la muerte materna u otras complicaciones maternas fueron similares entre los partos realizados por los médicos de familia y los realizados por los obstetras.

El equipo dice que debido al método analítico aplicado a los datos, sus hallazgos solo se aplican a las madres y los bebés que tienen bajo riesgo de complicaciones y, como resultado, serían elegibles para el parto por parte del médico de cabecera u obstetra.

Destacan que las mujeres embarazadas con alto riesgo de complicaciones en el parto deben seguir siendo remitidas a los obstetras para el parto.

Al comentar sobre sus hallazgos, los autores dicen:

"Después de ajustar los factores de confusión observados y no observados, encontramos un riesgo similar de mortalidad perinatal y resultado materno adverso para partos obstétricos por médicos de familia y obstetras. Aún está por verse si existen diferencias entre estos grupos para otros resultados".

Los investigadores dicen que las investigaciones futuras deberían investigar cómo los diferentes proveedores de servicios de atención médica afectan otros resultados de parto para bebés, señalando que su estudio solo explica la muerte infantil.

"Los bebés pueden beneficiarse de otras formas del parto por obstetras o médicos de familia, particularmente la población infantil de menor riesgo en quienes el riesgo de muerte es muy bajo", agregaron.

El año pasado, un Spotlight de Noticias médicas hoy investigó diferentes métodos de parto para mujeres embarazadas y evaluó los riesgos asociados con cada uno.

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