La epidemia de obesidad va en aumento a medida que entra en su cuarta década

El primer papel en La lanceta Obesity Series describe los iniciadores globales de la epidemia de obesidad según un estudio del profesor Boyd Swinburn y el Dr. Gary Sacks del Centro Colaborador de la OMS para la Obesidad en la Universidad de Deakin en Melbourne, Australia.
El aumento de la obesidad (definido por un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg / m2) es mundial, sin embargo, las tasas varían ampliamente entre los países; mientras que en Japón y China solo 1 de cada 20 mujeres adultas es obesa, en los Países Bajos 1 de cada 10 mujeres tiene sobrepeso, en comparación con 1 de cada 4 en el Reino Unido y Australia, 1 en 3 en EE. UU. y 7 en 10 mujeres Tonga.
El aumento constante en el consumo aparente de alimentos per cápita en los países de altos ingresos en los años 70 y 80 parece estar asociado con el inicio simultáneo de la epidemia de obesidad. Durante la primera mitad del siglo XX hubo una disminución correspondiente en el consumo aparente de alimentos per cápita que evitó un aumento en la obesidad, a pesar de que las personas realizan menos trabajo físico y comienzan a usar más automóviles en comparación con el siglo XX.
La obesidad ahora abarca a todos los países de ingresos bajos y medianos que obstaculizan su desarrollo, y muchos países enfrentan una doble carga de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad y desnutrición en otros.
Afecta a ambos sexos y todas las edades en países de altos ingresos, pero es más común en las personas más pobres en comparación con las naciones de menores ingresos, donde la obesidad parece estar más extendida en adultos de mediana edad, especialmente mujeres de entornos urbanos adinerados.
La misión de estrategias efectivas de obesidad continúa, a pesar de que algunos países lograron mantener bajo control el consumo de tabaco, la hipertensión arterial y las enfermedades cardíacas.
Según los autores, no existe "ningún país que pueda actuar como un ejemplo de salud pública para la reducción de la obesidad y la diabetes tipo 2".
1.500 millones de adultos en todo el mundo tienen sobrepeso y otros 500 millones son obesos; 170 millones de niños están clasificados como con sobrepeso u obesos. En muchos países, la obesidad reclama entre el 2% y el 6% de los costos de atención médica y ha superado al tabaco como la mayor causa evitable de enfermedad en regiones como Estados Unidos y el estado de Australia Occidental. Informes alentadores surgidos de países como Australia, Suecia, Francia y otros países afirman que las tasas de obesidad en los niños se están estabilizando o disminuyendo.
Los investigadores señalan que, considerando la magnitud del problema, sorprendentemente, la mayoría de los países parecen tener sistemas insatisfactorios para monitorear el peso y la nutrición de la población.
Las principales causas de la epidemia de obesidad son una mayor oferta de alimentos baratos, sabrosos y de alta densidad energética, una mejor distribución y comercialización de alimentos, junto con fuertes fuerzas económicas que impulsan el consumo y el crecimiento.
Los factores ambientales construidos también afectan las fuerzas impulsoras de la obesidad al modificar los efectos. En los Países Bajos, por ejemplo, las tasas de obesidad están aumentando más lentamente que en los Estados Unidos debido a la cultura de transporte altamente activa del país (ciclismo) en comparación con los Estados Unidos, donde la mayoría de la gente usa sus automóviles extensivamente.
Los factores ambientales que afectan la expresión génica (factores epigenéticos) son un área clave de la investigación actual que puede explicar la alta variabilidad en las tasas de obesidad entre individuos.
Aunque es evidente que las elecciones individuales son factores clave para la tendencia de alguien a tener sobrepeso, el autor destaca que las personas deben considerar la complejidad de su entorno y sus elecciones, aunque muchas de estas decisiones son inconscientes y el individuo no las conoce.
Según los autores, las intervenciones más efectivas para revertir los impulsores obesogénicos serán principalmente políticas gubernamentales, por ejemplo cambiando las políticas agrícolas para incorporar los resultados de salud, prohibiendo la comercialización de alimentos no saludables a los niños, políticas sanas de servicio de alimentos del sector público, etc.
La industria alimentaria también podría ayudar mediante la introducción de políticas para mover la formulación del producto hacia composiciones más sanas y la autorregulación del marketing para los niños, por ejemplo.
En comparación con los programas de educación y promoción de la salud, las soluciones basadas en políticas ambientales tienen varias fortalezas, ya que tienden a ser sostenibles, afectan a toda la población, incluidas las de difícil acceso, se vuelven universales al afectar comportamientos predeterminados y pueden revertir algunos de los factores ambientales. Sin embargo, la problemática burocrática para implementar intervenciones normativas y normativas suele ser mucho más complicada que la de intervenciones basadas en programas y educación. Una de las razones es la continua presión contra posibles políticas futuras por parte de la poderosa industria alimentaria, así como la renuencia de las personas a sacrificar ciertas comodidades a las que se han acostumbrado, por ejemplo, acceso a automóviles, estacionamiento barato y comprar alimentos sabrosos pero no saludables. nombre pero algunos.
Los autores también argumentan que, a pesar de los muchos beneficios de las actuales políticas gubernamentales que promueven el crecimiento económico y el libre comercio, estas políticas contribuyen a las crisis globales de consumo excesivo, incluida la obesidad y el cambio climático. Mantienen su opinión sobre la necesidad de un nuevo marco que promueva la prosperidad de una manera ampliamente definida, incluidos los aspectos económicos, sociales, de salud y ambientales.
Aunque la conversión de los planes nacionales de acción contra la obesidad ha sido generalmente pobre hasta ahora, los autores señalan algunos puntos positivos para el futuro, incluida la estrategia gubernamental cruzada del Reino Unido para la obesidad, las restricciones de comercialización y la mejora de los alimentos escolares; y también la Fuerza de Tarea de Obesidad Infantil de la Casa Blanca de los Estados Unidos, defendida por la Primera Dama de los Estados Unidos Michelle Obama.
Con respecto a los Estados Miembros de la ONU reunidos en septiembre para la primera cumbre de alto nivel de la ONU sobre enfermedades no transmisibles (ENT), los autores agregan que "el aumento inexorable de la obesidad a nivel mundial será el desafío más difícil al que se enfrentan".
Escrito por Petra Rattue

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