Subdiagnóstico de enfermedad celíaca: ¿un resultado de bajas tasas de biopsia? Probablemente

Una razón importante por la cual la enfermedad celíaca todavía no se diagnostica lo suficiente en los EE. UU. Puede deberse al bajo rendimiento de las biopsias del intestino delgado durante las endoscopias.
Estos hallazgos fueron publicados recientemente en línea en la revista Endoscopia gastrointestinal. Investigador principal, Benjamin Lebwohl, MD, MS, profesor asistente de medicina clínica en la División de Enfermedades Digestivas y Hepáticas, y un gastroenterólogo y epidemiólogo en el Centro de Enfermedades Celíacas, CUMC dijo:

"La gran mayoría de las personas con enfermedad celíaca en los Estados Unidos siguen sin ser diagnosticadas. Esto contrasta con los países de Europa occidental y Escandinavia, donde los pacientes con enfermedad celíaca tienen más probabilidades de ser diagnosticados." Los pacientes con enfermedad celíaca en los Estados Unidos. "En realidad, este estudio muestra que algunos de estos pacientes no diagnosticados pueden ir a ver a un gastroenterólogo y aún no reciben la biopsia que necesitan para un diagnóstico".

El Dr. Lebwohl y su equipo obtuvieron datos de la Base de Datos Nacional de Endoscopia de la Iniciativa de Investigación Clínica (CORI-NED) para identificar a todos los pacientes que tuvieron una endoscopia gastrointestinal alta entre 2004 y 2009 por razones tales como pérdida de peso, deficiencia de hierro, anemia o Diarrea. CORI-NED es una base de datos multicéntrica, que contiene una amplia sección de centros de endoscopía de EE. UU., Incluidos entornos académicos y comunitarios.
Lebwohl explicó: "Cualquiera de estos síntomas podría ser compatible con la enfermedad celíaca. Sabemos que los análisis de sangre para realizar este diagnóstico no son perfectos, por lo que sostenemos que la mayoría de los pacientes que se someten a una endoscopia por una de estas razones deben hacerse una biopsia de el intestino delgado para detectar la enfermedad celíaca ".

Los hallazgos revelaron que de más de 13,000 pacientes que se sometieron a una endoscopia durante el período de 6 años, los médicos realizaron una pequeña biopsia en solo el 43% de estos pacientes.
El Dr. Lebwohl comentó: "Pensamos que las tasas de biopsia serían más altas, especialmente teniendo en cuenta la mayor conciencia pública sobre la enfermedad celíaca". Aunque las tasas aumentaron ligeramente con el tiempo, en 2009, la tasa de biopsia fue solo del 51%. Lebwohl continuó: "Como resultado, sigue siendo posible que un paciente con enfermedad celíaca pueda buscar atención médica, ver a un gastroenterólogo y hacerse una endoscopia, y aún así no estar diagnosticado".
Los investigadores observaron que los hombres tenían menos probabilidades de tener una biopsia que las mujeres, lo que puede ofrecer una pista en un fenómeno largamente observado de una proporción de género desigual entre los pacientes celíacos.
El autor principal del estudio, Peter H.R. Green, MD, profesor de medicina clínica en la División de Enfermedades Digestivas y Hepáticas, y director del Centro de Enfermedades Celíacas de CUMC dijo:

"Los hombres son igual de propensos que las mujeres a desarrollar la enfermedad celíaca, pero es mucho más probable que las mujeres sean diagnosticadas. Tal vez los hombres no estén siendo diagnosticados porque sus médicos no los están biopsiando, incluso cuando los síntomas son compatibles con la enfermedad celíaca. una profecía autocumplida: los hombres no están siendo sometidos a una biopsia, las tasas de diagnóstico en los hombres siguen siendo bajas, por lo que los médicos piensan erróneamente que la enfermedad celíaca es una "enfermedad de la mujer".

Los resultados también mostraron tasas de biopsia más bajas entre afroamericanos, hispanos y pacientes mayores. El Dr. Green explicó: "Sabemos que la enfermedad celíaca puede ocurrir a cualquier edad y no se limita a los caucásicos, pero aquí nuevamente el estereotipo de la enfermedad celíaca del joven caucásico se refleja en las prácticas de biopsia de los gastroenterólogos en todo el país".
Los investigadores continuarán sus estudios y su objetivo es educar a los médicos sobre los beneficios de las biopsias de intestino delgado.
Escrito por Petra Rattue