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Nuevas pautas para la presión arterial alta publicadas por el comité

Los miembros designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto han publicado nuevas pautas para controlar la presión arterial alta, incluidas nueve recomendaciones y un diagrama de flujo para ayudar a los médicos a tratar a los pacientes con hipertensión.

Publicado en línea en JAMA, las directrices abordan tres cuestiones principales relacionadas con la hipertensión: la afección de atención primaria más común, que puede provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral, insuficiencia renal y la muerte.

En un editorial vinculado a las directrices, el Dr. Howard Bauchner, editor en jefe de JAMA, señala que la creación de pautas en los EE. UU. "se ha vuelto cada vez más complicada y polémica" debido a las creencias de las partes interesadas.

Sin embargo, los miembros del comité se propusieron abordar las siguientes tres preguntas:

  1. En pacientes con hipertensión, ¿a qué presión sanguínea debe iniciarse la medicación?
  2. ¿Qué objetivo de presión arterial deben aspirar los pacientes para saber que obtienen beneficios para la salud de sus medicamentos?
  3. Al comenzar el tratamiento para la hipertensión, ¿cuáles son las mejores opciones de medicamentos?

Las nuevas directrices del comité sobre el manejo de la hipertensión en pacientes se basan en datos de ensayos controlados aleatorios.

Después de obtener evidencia de los ensayos controlados aleatorios, los investigadores concluyeron que los pacientes de 60 años o más con hipertensión deben aspirar a un nivel de presión arterial de menos de 150/90 mm Hg.

Además, descubrieron que las personas entre 30 y 59 años deben apuntar a un objetivo diastólico de menos de 90 mm Hg, pero también añaden que no hay suficiente evidencia para establecer un objetivo sistólico en pacientes hipertensos menores de 60 años.

Como resultado, el comité recomienda una presión arterial de menos de 140/90 mm Hg para esos grupos.

"Se recomiendan los mismos umbrales y objetivos para adultos hipertensos con diabetes o enfermedad renal crónica no diabética (CKD) que para la población hipertensa general menor de 60 años", agrega el panel.

Ejercicio animado para reducir los medicamentos

En lugar de definir en qué nivel de presión arterial (PA) comienza la hipertensión, los miembros del comité identifican los niveles de "presión sanguínea umbral" en los que puede comenzar el tratamiento.

Sugieren comenzar el tratamiento en pacientes mayores de 60 años con una presión arterial de 150/90 mm HG, pero señalan que "esta guía basada en la evidencia no ha redefinido la presión arterial alta y el panel cree que la definición de 140/90 mm Hg de la articulación El Comité Nacional 7 sigue siendo razonable ".

Sin embargo, también enfatizan los beneficios de una dieta saludable, control de peso y ejercicio regular, que dicen que "tienen el potencial de mejorar el control de la PA e incluso reducir las necesidades de medicamentos".

Los miembros del comité concluyen sus directrices al agregar:

"Sin embargo, estas recomendaciones no son un sustituto del juicio clínico, y las decisiones sobre la atención deben considerar e incorporar cuidadosamente las características clínicas y las circunstancias de cada paciente en particular".

En julio de 2013, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que sugiere que las nuevas moléculas podrían usarse como punto de partida para desarrollar fármacos que "apaguen" la presión arterial alta en el cuerpo, mientras que otro estudio sugirió que la vitamina D puede ayudar a prevenir la hipertensión.

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