¿Qué hay que saber sobre la neutropenia?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la neutropenia?
2. Tipos
3. Causas
4. Síntomas
5. Tratos

La neutropenia se caracteriza por una reducción significativa de los neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco que es una primera línea de defensa esencial contra las infecciones. La principal complicación de la neutropenia es un mayor riesgo de infección.

Los neutrófilos se producen en la médula ósea. Son células de vida corta que viajan extensamente por todo el cuerpo y pueden ingresar a tejidos que otras células no pueden.

Más comúnmente, los pacientes con cáncer desarrollan neutropenia debido a la quimioterapia. Las drogas involucradas destruyen los neutrófilos junto con las células cancerosas para las cuales están diseñados para matar.

En este artículo, discutiremos las causas, los síntomas y los tratamientos de la neutropenia.

Datos rápidos sobre la neutropenia

Aquí hay algunos puntos clave sobre la neutropenia. Más detalles e información de respaldo está en el artículo principal.

• En salud, los neutrófilos son el tipo más abundante de glóbulos blancos.
• Una de las causas más comunes de neutropenia es la quimioterapia.
• A menudo, no hay otros síntomas en particular que no sean un mayor riesgo de infección.
• La neutropenia febril se considera una emergencia médica.
• Las personas con neutropenia deben tomar precauciones adicionales para evitar la infección.

¿Qué es la neutropenia?

Neutropenia describe una reducción en neutrófilos.

La neutropenia es una condición en la que hay niveles anormalmente bajos de neutrófilos en el suministro de sangre. Los neutrófilos son un tipo importante de glóbulos blancos, vitales para combatir los patógenos, particularmente las infecciones bacterianas.

En los adultos, un recuento de 1.500 neutrófilos por microlitro de sangre o menos se considera neutropenia, y cualquier recuento inferior a 500 por microlitro de sangre se considera como un caso grave.

En casos severos, incluso las bacterias que normalmente están presentes en la boca, la piel y el intestino pueden causar infecciones graves.

La neutropenia puede deberse a una disminución en la producción de neutrófilos, el uso acelerado de neutrófilos, una mayor destrucción de neutrófilos o una combinación de los tres factores.

La neutropenia puede ser temporal (aguda) o duradera (crónica). La condición también se divide en neutropenia congénita (presente desde el nacimiento) y adquirida (se desarrolla más tarde en la vida).

Tipos

Existe una variedad de neutropenias, que incluyen:

Neutropenia cíclica: Este es un síndrome congénito raro que causa fluctuaciones en el número de neutrófilos, afecta a aproximadamente 1 en 1,000,000 de personas.

Síndrome de Kostmann: Este es un desorden genético donde los neutrófilos se producen a niveles más bajos. Las personas con síndrome de Kostmann son propensas a infecciones desde una edad temprana.

Neutropenia idiopática crónica: Esta es una versión relativamente común de la neutropenia, que afecta predominantemente a las mujeres.

Myelokathexis: Esta es una condición en la que los neutrófilos no pueden moverse desde la médula ósea (donde se crean) al torrente sanguíneo.

Neutropenia autoinmune: Esto ocurre cuando el sistema inmune de un individuo ataca y destruye los neutrófilos.

Síndrome Shwachman-Diamond: Este es un raro trastorno genético con múltiples efectos que incluyen enanismo, problemas con el páncreas y un bajo recuento de neutrófilos.

Neutropenia neonatal isoinmune: Esta es una condición donde los anticuerpos de la madre cruzan la placenta y atacan a los neutrófilos del feto en desarrollo. Esta condición generalmente se resuelve dentro de los 2 meses de vida. Puede ser asintomático o provocar sepsis.

Causas

Los neutrófilos se producen en la médula ósea en el centro de los huesos más grandes. Cualquier cosa que interrumpa este proceso puede causar neutropenia.

Más comúnmente, la neutropenia es causada por la quimioterapia contra el cáncer. De hecho, alrededor de la mitad de los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia experimentarán algún nivel de neutropenia.

Otras posibles causas de neutropenia incluyen:

• leucemia
• ciertos medicamentos, incluidos antibióticos y medicamentos para la presión arterial alta, trastornos psiquiátricos y epilepsia.
• Síndrome de Barth, un trastorno genético que afecta a múltiples sistemas
• síndromes mielodisplásicos, que son un grupo de trastornos caracterizados por células sanguíneas disfuncionales debido a problemas con la producción de médula ósea
• mielofibrosis, un problema raro de la médula ósea, también conocido como osteomielofibrosis
• dependencia del alcohol
• deficiencias vitamínicas, más comúnmente deficiencia de vitamina B12, ácido fólico y cobre.
• sepsis, una infección del torrente sanguíneo que utiliza neutrófilos más rápido de lo que pueden producirse.
• Síndrome de Pearson
• ciertas infecciones, incluyendo hepatitis A, B y C, VIH / SIDA, malaria, tuberculosis, dengue y la enfermedad de Lyme.
• hiperesplenismo o bazo agrandado

Algunas afecciones autoinmunes pueden afectar a los neutrófilos, reduciendo su número. Estas condiciones incluyen:

• enfermedad de Crohn
• Artritis Reumatoide
• lupus

Los bebés prematuros tienen más probabilidades de nacer con neutropenia que los bebés nacidos cerca de su fecha de parto. La afección afecta del 6 al 8 por ciento de los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos neonatales. Como regla general, cuanto más pequeño es el bebé, es más probable que tengan neutropenia.

Noticias médicas hoy preguntó un hematólogo consultor por qué el ataque de la quimioterapia contra los neutrófilos es tan significativo, en comparación con la destrucción de otros tipos de glóbulos blancos. Él dijo:

"La quimioterapia afecta a todas las células del linaje granulocítico, pero son los neutrófilos los más importantes en las infecciones bacterianas agudas, por lo que estamos más atentos cuando son bajos.

Cuando alguien es neutropénico, las infecciones graves pueden desarrollarse rápidamente y volverse abrumadoras en minutos o horas. Por el contrario, tener muy pocos basófilos o eosinófilos no lo expondrá a mucho daño en el corto plazo ".

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Síntomas

La neutropenia en sí misma no presenta ningún síntoma. A menudo se detecta durante análisis de sangre de rutina o exámenes para otra condición. Por este y otros motivos, los pacientes sometidos a quimioterapia, que corren el mayor riesgo de contraer la enfermedad, se someterán a análisis de sangre periódicos.

La preocupación más seria con la neutropenia es contraer una infección, que puede propagarse fácilmente por todo el cuerpo sin un número adecuado de neutrófilos para controlarla.

Los signos de infección incluyen:

Las infecciones deben tratarse tan pronto como sean reconocidas.

• fiebre alta o baja temperatura
• escalofríos y sudoración
• síntomas parecidos a la gripe
• malestar
• mucositis, una dolorosa inflamación y ulceración de las membranas mucosas del tracto digestivo
• dolores abdominales
• diarrea y vómitos
• cambios en el estado mental
• dolor de garganta, dolor de muelas o llagas en la boca
• dolor cerca del ano
• sensación de ardor al orinar
• aumento de la micción
• tosiendo
• dificultad para respirar
• enrojecimiento o hinchazón alrededor de las heridas
• descarga vaginal inusual

Si se establece una infección, existe un riesgo de neutropenia febril, también conocida como sepsis neutropénica. Esta condición es una emergencia médica y ocurre con mayor frecuencia en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia. Las tasas de mortalidad oscilan entre el 2 y el 21 por ciento.

La neutropenia febril se define como:

• fiebre superior a 101 Fahrenheit o superior a 100,4 Fahrenheit durante 1 hora o más
• un recuento absoluto de neutrófilos de 1.500 células por microlitro o menos

Es vital que una infección se trate de inmediato en un paciente con neutropenia.

Tratamiento

El tratamiento de la neutropenia dependerá de la razón subyacente del trastorno. Los tratamientos médicos para ayudar a reducir el impacto de la neutropenia incluyen:

Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF): Esta es una glucoproteína que estimula la médula ósea para producir neutrófilos y otros granulocitos y los libera al torrente sanguíneo. La versión más comúnmente utilizada de G-CSF es una droga llamada filgrastim.

Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF): La glucoproteína producida naturalmente tiene un papel similar al G-CSF. Ambos promueven la recuperación de neutrófilos después de la quimioterapia.

Antibióticos: En ocasiones, se pueden administrar antibióticos profilácticos para reducir la probabilidad de infección. A menudo se administran en el momento en que el recuento de neutrófilos es más bajo.

Algunas precauciones básicas de estilo de vida son necesarias para las personas con neutropenia. Deben eliminar tantos riesgos de infección de su rutina diaria como sea posible.

Las precauciones de estilo de vida para las personas con neutropenia incluyen:

• limpiarse las manos con regularidad, especialmente después de usar el baño
• evitando multitudes y personas que están enfermas
• no compartir objetos personales, incluidos cepillos de dientes, vasos, cubiertos o alimentos
• bañarse o ducharse a diario
• cocinar la carne y los huevos a fondo
• no comprar comida en paquetes dañados
• limpiar la nevera a fondo y no llenar en exceso; al hacerlo, puede elevar la temperatura
• lavar cuidadosamente cualquier fruta o verdura cruda o evitar completamente
• evitando el contacto directo con los desechos de las mascotas y lavándose las manos después de manipular cualquier animal
• usando guantes cuando se trabaja en el jardín
• usando un cepillo de dientes suave
• usando una máquina de afeitar eléctrica en lugar de una afeitadora
• limpiar cualquier herida con agua tibia y jabón y usar un antiséptico para limpiar el sitio
• usando zapatos al aire libre
• no apretando manchas ni raspando costras
• manteniendo las superficies limpias
• vacunarse tan pronto como esté disponible