Técnica de identificación del nervio durante la cirugía de tiroides Resultados en menos complicaciones

De acuerdo con un estudio publicado Online First hoy por Archivos de otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello, uno de los JAMA / Archivos diarios: durante la tiroidectomía (cirugía para extirpar la glándula tiroides), la técnica utilizada por los cirujanos para detectar un nervio crucial parece marcar la diferencia en términos de complicaciones, como el deterioro de las glándulas paratiroides.
La tiroidectomía es una operación común según los antecedentes del estudio. Sin embargo, puede relacionarse con complicaciones importantes: parálisis del nervio laríngeo recurrente (RLN, un nervio que transmite la función y la sensación motoras a la laringe o la laringe) e hipoparatiroidismo (causado por una lesión de las glándulas paratiroides). En el 1-2% de los casos, se informa que la parálisis nerviosa se debe a un daño no intencionado del RLN durante la cirugía. El hipoparatiroidismo temporal o permanente puede ser causado debido a una búsqueda extensa del RLN durante la cirugía. Los investigadores observan dos maneras de identificar el RLN: un enfoque localiza el nervio donde entra en la laringe (dirección superior-inferior), y el otro localiza el nervio en el surco tráquea-esofágico, y lo rastrea en la dirección superior (inferior- dirección superior).
Para comparar ambas técnicas, Bayram Veyseller, M.D., de Bezmialem Vakif University, Estambul, Turquía, y sus colegas llevaron a cabo una investigación. Examinaron pacientes sometidos a tiroidectomía parcial o total entre enero de 2006 y agosto de 2009. En 128 pacientes, se utilizó la técnica inferior-superior, y en 67 pacientes se utilizó el método de identificación RLN superior-inferior, de acuerdo con la preferencia de los cirujanos asistentes. El primer día después de la cirugía, los investigadores analizaron la función de las cuerdas vocales y los niveles de calcio en la sangre de los pacientes. Hasta que los pacientes mejoraron los niveles de calcio, el seguimiento se realizó cada tres meses, durante un promedio de 26 meses. Las condiciones se consideraron permanentes si después de un año los niveles de calcio en la sangre todavía eran bajos (un signo de hipoparatiroidismo) o la parálisis RLN no mejoraba.
En el grupo superior-inferior, ningún paciente se vio afectado por la parálisis permanente del RLN, sin embargo, en el otro grupo, la parálisis permanente del RLN ocurrió en dos pacientes. El hipoparatiroidismo fue temporal en cuatro pacientes del grupo superior e inferior y permanente en ninguno. En los pacientes del grupo inferior superior, 14 experimentaron hipertiroidismo temporal y cuatro experimentaron permanente. En general, se encontraron significativamente menos complicaciones en términos de parálisis RLN e hipoparatiroidismo en el grupo superior-inferior.
Los investigadores concluyeron que se observaron tasas significativamente más bajas de parálisis de RLN e hipoparatiroidismo en tiroidectomías utilizando un enfoque superior-inferior, y agregó que se deberían realizar más investigaciones para corroborar estos resultados.
Escrito por Grace Rattue

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