Coma mixedematoso: causas, factores de riesgo y pronóstico

Tabla de contenido

1. ¿Qué es un coma mixedematoso?
2. Causas y factores desencadenantes
3. Factores de riesgo
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. panorama

Myxedema es el término médico para el hipotiroidismo severo. También se refiere a los cambios en la piel que pueden ocurrir con esta condición.

El hipotiroidismo ocurre cuando el cuerpo no produce suficientes hormonas tiroideas. Se estima que el 4,6 por ciento de la población de los Estados Unidos (EE. UU.), De 12 años o más, tiene hipotiroidismo.

La mayoría de los casos de hipotiroidismo o tiroides poco activa son leves. Sin embargo, el hipotiroidismo no tratado puede causar mixedema.

La complicación más amenazante para la vida asociada con el mixedema es un coma mixedematoso.

¿Qué es un coma mixedematoso?

Cuando el cuerpo experimenta una deficiencia constante de hormonas tiroideas, existe un mayor riesgo de un coma mixedematoso.

Un coma mixedematoso también se conoce como crisis de mixedema. Esta grave afección médica se produce cuando el cuerpo ya no puede hacer frente a los niveles severamente bajos de hormonas tiroideas a largo plazo.

Aunque es raro, un coma mixedematoso es una emergencia médica que requiere atención inmediata. En algunos casos, puede provocar la muerte.

Síntomas

A pesar del nombre, un coma mixedematoso no requiere la presencia de mixedema (cambios en la piel) o un coma para que se diagnostique.

Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, el signo primario de coma mixedematoso es un deterioro del estado mental. Por ejemplo, una persona puede experimentar confusión, alucinaciones o desorientación.

Otros signos y síntomas de un coma mixedematoso incluyen:

• coma
• altos niveles de dióxido de carbono en la sangre
• hipotermia o baja temperatura corporal
• dificultad para respirar
• bajos niveles de sodio en la sangre
• bajos niveles de oxígeno en la sangre
• convulsiones
• shock o una caída repentina del flujo sanguíneo
• falta de respuesta

Las personas con hipotiroidismo severo pueden experimentar los siguientes signos y síntomas:

• estreñimiento
• depresión
• fatiga
• siento frio
• bocio o una glándula tiroides agrandada
• presión arterial baja
• frecuencia cardíaca baja
• hinchazón de la cara
• engrosamiento de la piel, particularmente de la parte inferior de las piernas
• adelgazamiento del cabello
• debilidad
• aumento de peso

Causas y factores desencadenantes

Las causas potenciales de mixedema incluyen inflamación o extirpación de la glándula tiroides, ciertos medicamentos y el embarazo.

El mixedema es el resultado de un hipotiroidismo severo no diagnosticado o no tratado. Se ve más comúnmente en aquellos con antecedentes de cirugía tiroidea o radioterapia.

Las causas del hipotiroidismo pueden incluir:

• La enfermedad de Hashimoto, una enfermedad autoinmune y la causa más común de hipotiroidismo en los EE. UU.
• Tiroiditis o inflamación de la glándula tiroides.
• Hipotiroidismo congénito, una condición presente desde el nacimiento que generalmente se analiza en recién nacidos.
• La extirpación quirúrgica de la tiroides debido al cáncer de tiroides u otras afecciones.
• Terapia de radiación.
• Ciertos medicamentos
• Anomalías de la glándula pituitaria causadas por cirugía, tumores o afecciones médicas, como el síndrome de Sheehan.
• Un desequilibrio de yodo.
• Embarazo, con algunas investigaciones que estiman que el hipotiroidismo ocurre en 1 de cada 1,600 a 2,000 partos.

En casos raros, el mixedema puede ocurrir en personas con tiroides normales pero cuya glándula pituitaria o hipotálamo, que son parte del cerebro, no pueden enviar mensajes correctamente a la glándula tiroides.

En alguien con hipotiroidismo, un coma mixedematoso puede desencadenarse por:

• clima frío
• descontinuar el tratamiento hipotiroideo
• hipoglucemia o bajo nivel de azúcar en la sangre
• enfermedad repentina, como un ataque al corazón
• infección, como neumonía
• estrés
• tomar ciertos medicamentos para suprimir el sistema nervioso central
• trauma, como cirugía, quemaduras o accidentes

¿Qué es el hipotiroidismo?Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo, o la forma en que el cuerpo usa la energía. Si los niveles de tiroxina son bajos, muchas de las funciones del cuerpo disminuyen. Aprenda más sobre el hipotiroidismoLee ahora

Factores de riesgo

El mayor factor de riesgo para el coma mixedematoso es tener hipotiroidismo que no se trata.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Sexo: las mujeres corren más riesgo de hipotiroidismo y coma mixedematoso que los hombres
• edad: los adultos mayores, de 60 años o más, corren un mayor riesgo
• el embarazo
• eventos estresantes o traumáticos
• clima frío

Diagnóstico

Un médico, generalmente un endocrinólogo, probablemente podrá diagnosticar hipotiroidismo severo o mixedema según los síntomas de una persona. Un diagnóstico se confirmará mediante análisis de sangre.

Los análisis de sangre se usan para evaluar los niveles de:

• T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Los niveles bajos de hormonas producidas por la tiroides pueden indicar hipotiroidismo.
• La hormona estimulante de la tiroides (TSH). Producido por la glándula pituitaria, un alto nivel de TSH sugiere hipotiroidismo. Esto se debe a que la hipófisis está indicando a la tiroides que se necesitan más niveles de T3 y T4 en el cuerpo.

Los análisis de sangre también pueden verificar:

• función de la glándula suprarrenal
• conteo de células sanguíneas
• niveles de glucosa en sangre
• niveles de dióxido de carbono
• electrolitos
• Función del hígado
• niveles de oxígeno

La actividad cardíaca se puede controlar con un ECG (electrocardiograma) y se puede examinar el cerebro con una tomografía computarizada. La función pulmonar también puede ser probada.

Tratamiento

Como el coma mixedematoso es una emergencia médica y una amenaza para la vida, por lo que requiere tratamiento inmediato, generalmente en una unidad de cuidados intensivos (UCI).

Las opciones de tratamiento pueden incluir la terapia de reemplazo de hormona tiroidea, que se administrará a través de una línea intravenosa.

Los médicos controlarán continuamente el nivel de conciencia y los signos vitales de las personas con coma mixedematoso.

Los signos vitales incluyen:

• presión sanguínea
• temperatura corporal
• respiración
• la frecuencia del pulso

La terapia de reemplazo de la hormona tiroidea se administra por vía intravenosa (IV).

Puede tomar semanas para que las hormonas tiroideas de una persona vuelvan a niveles normales. Una vez que se restablezcan los niveles, sus síntomas mejorarán. Sin embargo, alguna forma de medicamento para la tiroides será necesaria para el resto de la vida de la persona.

Se pueden administrar otros tratamientos, como:

• antibióticos para la infección
• corticosteroides
• reemplazo de electrolitos
• suplementos de glucosa para niveles bajos de azúcar en la sangre

panorama

Si los médicos no diagnostican el coma mixedematoso rápidamente y lo tratan con urgencia, puede ser fatal. Incluso con un diagnóstico rápido y tratamiento inmediato, los estudios han sugerido que entre el 30 y el 60 por ciento de las personas mueren.

Las complicaciones que pueden conducir a la muerte incluyen:

• hemorragia gastrointestinal
• infección
• insuficiencia respiratoria

Una perspectiva más pobre está conectada con:

• edad avanzada
• persistencia de baja temperatura corporal o hipotermia
• frecuencia cardíaca lenta, conocida como bradicardia
• daño a más de un órgano
• mala conciencia

Sin embargo, una vez que el mixedema está bajo control y han pasado los síntomas del coma mixedematoso, el pronóstico es bueno, siempre que las personas sigan su régimen de tratamiento por el resto de sus vidas.