Los medicamentos para el TDAH no aumentan el accidente cerebrovascular, el ataque cardíaco o el riesgo de muerte súbita cardíaca

Los adultos jóvenes y de mediana edad a quienes se les recetan fármacos para el TDAH (trastorno de déficit de atención / hiperactividad) no tienen mayores probabilidades de desarrollar eventos cardiovasculares graves, como muerte súbita cardíaca, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, investigadores de Kaiser Permanente Northern California, Oakland reportado en JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana).
Los autores explicaron que había habido preocupaciones con respecto a las consecuencias cardiovasculares de tomar medicamentos para el TDAH. Esto se debe a que pueden aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial del paciente.
Sin embargo, este último estudio, que involucró a 150,359 adultos con TDAH, no encontró mayor riesgo de tener un evento cardiovascular en personas que toman medicamentos para el TDAH en comparación con aquellos que no lo hacen. Todos los adultos eran jóvenes o de mediana edad.
Los hallazgos de este estudio se publican antes de lo previsto debido a su importancia para la salud pública.
Los autores explicaron:

"Entre 2001 y 2010, el uso de medicamentos etiquetados para el tratamiento del TDAH aumentó aún más rápidamente en adultos que en niños. Según un informe del comité asesor de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) sobre la seguridad de los medicamentos para el TDAH, más de 1,5 millones Los adultos estadounidenses tomaban estimulantes en 2005 y los adultos recibieron aproximadamente el 32 por ciento de todas las recetas emitidas.
Los estudios controlados con placebo en niños y adultos indican que los estimulantes y la atomoxetina [un medicamento utilizado para tratar el TDAH] elevan los niveles de presión arterial sistólica en aproximadamente 2 a 5 mm Hg y los niveles de presión arterial diastólica en 1 a 3 mm Hg y también aumentan ritmo cardiaco. Aunque se espera que estos efectos aumenten ligeramente el riesgo de infarto de miocardio [IM; ataque cardíaco], muerte súbita cardíaca (SCD) y accidente cerebrovascular, los ensayos clínicos no han sido lo suficientemente grandes como para evaluar el riesgo de estos eventos ".

Laurel A. Habel, Ph.D., y el equipo se dispusieron a determinar si tomar medicamentos para el TDAH durante la edad adulta podría estar relacionado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o muerte súbita cardíaca (MSC). Recopilaron datos de cuatro registros de salud computarizados en cuatro sitios diferentes: el sitio más antiguo comenzó en 1986, todos terminaron en 2005. También utilizaron datos de una encuesta de 2007.
Todos los participantes del estudio tenían entre 25 y 64 años de edad, que habían estado tomando diversos medicamentos para el TDAH, que incluían anfetamina, atomoxetina o metilfenidato. Emparejaron a cada usuario de medicamentos para el TDAH con dos personas que no usaban el medicamento en cada sitio de estudio, por sexo, fecha de nacimiento y año calendario. En total, incluidos usuarios y no usuarios, el estudio analizó a 443,198 personas.
Informaron un total de 1.357 ataques cardíacos, 296 muertes súbitas cardíacas y 575 accidentes cerebrovasculares durante el seguimiento.
Después de examinar los datos y analizarlos, no encontraron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo entre los usuarios y los no usuarios de los medicamentos para el TDAH para los tres eventos cardiovasculares graves.

Los investigadores escribieron:

"También encontramos poco apoyo para un mayor riesgo para cualquier medicamento específico o con una duración más prolongada del uso actual. Los resultados fueron similares cuando los usuarios estaban restringidos a usuarios nuevos. Las tasas de frecuencia no parecían estar influenciadas por una enfermedad cardiovascular previa o por una Condiciones psiquiátricas del TDAH. También fueron similares en todos los grupos de edad.
Como se esperaba, las tasas de eventos fueron sustancialmente más altas en la población de Medicaid; sin embargo, la razón de tasas para el uso actual fue similar a la de otros sitios ".

El riesgo de eventos cardiovasculares no fue diferente para los usuarios únicos, a mediano y corto plazo, durante el período de toma de sus medicamentos y por períodos superiores a 12 meses después de suspenderlo. Hubo un riesgo similar o muy ligeramente mayor en los usuarios nuevos en comparación con los no usuarios.
Los autores enfatizaron que no podían descartar un aumento moderado de eventos cardiovasculares serios, debido a algunas limitaciones en el estudio, que no tenía información completa sobre una serie de factores que podrían haber influido en los resultados, así como otros factores asociados con Consumo de drogas TDAH.

Acompañamiento editorial en la misma revista

Philip Shaw, M.D., Ph.D., que solía trabajar en el NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental) y ahora está en el Instituto de Investigación del Genoma Humano, dijo que los hallazgos del estudio han planteado una serie de cuestiones clínicamente importantes:

"En primer lugar, los hallazgos respaldan la decisión final de la FDA en 2006 de no colocar una advertencia de cuadro negro de eventos cardiovasculares serios sobre los medicamentos para el TDAH para todos los niños y adultos, sino buscar más investigaciones. Sin embargo, los hallazgos no informan directamente Advertencia de caja negra para psicoestimulantes, que se limita a pacientes con lesiones estructurales del corazón.
El estudio se enfocó en eventos muy raros, que impidieron el examen de subgrupos específicos, como individuos con enfermedad cardíaca. El cuidado conjunto de los cardiólogos y otros médicos sigue siendo necesario para estas personas.
Además, el estudio no proporciona evidencia para apoyar la obtención rutinaria de electrocardiogramas antes de comenzar el tratamiento, sin duda en la medida en que esta recomendación fue impulsada por las preocupaciones sobre los eventos cardiovasculares graves ".

Escrito por Christian Nordqvist