La resonancia magnética puede identificar infecciones fúngicas por esteroides contaminados

Las personas que pueden haber recibido inyecciones de esteroides contaminados pueden someterse a una resonancia magnética para verificar si hay signos de infección, incluso si no tienen síntomas, según un nuevo estudio publicado en JAMA.
Un grupo de investigadores examinó a 172 personas a las que se les inyectó metilprednisolona en un lote del Centro de Composición de Nueva Inglaterra (NECC) que pudo haber estado contaminado con meningitis y hongos, e identificó 36 resultados de pruebas inusuales en estos sujetos, incluidos 13 sujetos que no empeoramiento de síntomas como dolor o debilidad cerca del sitio de inyección.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los esteroides contaminados fueron responsables de 58 muertes en 2012, así como de muchas personas que se enfermaron.

La meningitis fue la causa de la mayoría de las enfermedades relacionadas con las inyecciones originales y, posteriormente, de las infecciones fúngicas que se desarrollaron semanas y meses después de las inyecciones de los pacientes.
El Dr. Anurag Malani, autor principal del estudio en el Hospital St. Joseph Mercy en Ann Arbor, Michigan, dijo:

"Los síntomas clínicos pueden ser sutiles, y puede ser difícil para los pacientes y los proveedores distinguir entre el dolor crónico. Es importante reconocer que seguimos viendo infecciones, tan recientemente como a fines de abril. Todavía tenemos que estar atentos buscando estas infecciones. Sospecho que todavía hay casos de infección por ahí ".

Malani y su equipo evaluaron a pacientes sin meningitis o síntomas de infección a partir de noviembre de 2012. Todos estos pacientes potencialmente recibieron una inyección de esteroides espinales contaminada, unos tres meses antes de su RM, en promedio.
Del 172 personas que fueron examinadas, 36 tuvieron un resultado de IRM que reveló acumulación de líquido o un signo diferente de infección. De esos 36, treinta y cinco cumplieron con los estándares establecidos por el CDC para la infección espinal probable, mientras que 24 necesitaron cirugía, y 17 de ellos tuvieron una infección confirmada por laboratorio.
Entre las personas con síntomas, los autores señalaron que puede ser difícil identificar si el dolor de espalda fue causado por la inyección en sí o por qué fue necesaria la inyección en primer lugar.
Sin embargo, un investigador dijo que no se recomienda examinar a todos los que recibieron una inyección en el momento de la contaminación.
El Dr. Thomas Patterson, jefe de enfermedades infecciosas del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio, agregó: "Más de 10.000 personas recibieron inyecciones y el número absoluto de infecciones es aún muy pequeño".
Además, el medicamento antimicótico recetado a personas con sospecha de infecciones tuvo efectos secundarios, que incluyen:

• cambios de memoria
• problemas hepáticos
• alopecia (pérdida de cabello)

Los autores concluyeron:

"Nuestros hallazgos apoyan obtener MRI con contraste del sitio de inyección en pacientes con dolor de espalda persistente incluso cuando su trastorno de dolor no ha empeorado", escriben los investigadores. "Se necesita un alcance proactivo a los pacientes que reciben inyecciones de un lote altamente contaminado, especialmente el lote No. 06292012 @ 26. Las imágenes de resonancia magnética pueden detectar infecciones más temprano en algunos pacientes, lo que permite un tratamiento médico y quirúrgico más eficaz y mejores resultados".

Escrito por Kelly Fitzgerald