Los pacientes con Alzheimer leve pueden ser re-diagnosticados con deterioro cognitivo leve

Un informe publicado en línea primero en Archivos de Neurología, uno de los JAMA / Archivos revistas, muestra que bajo los criterios revisados ??para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer, muchos pacientes que actualmente son diagnosticados con demencia leve o leve de la enfermedad de Alzheimer podrían ser reclasificados como tener deterioro cognitivo leve (DCL).
Según John C. Morris, MD, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, el criterio revisado para MCI que se decidió durante una convención de grupo de trabajo del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y la Asociación de Alzheimer, ofrece "considerable latitud" con respecto la definición de independencia funcional. Por ejemplo, se permiten "problemas leves" en términos de llevar a cabo actividades diarias como ir de compras, pagar facturas y cocinar, además de depender de la ayuda o asistencia para completar estas tareas.
Los investigadores examinaron la calificación funcional de un total de 17.535 pacientes con cognición normal, DCL o demencia AD que cumplían con los requisitos de elegibilidad y tenían una edad promedio de 74,6 años, que figuraban en centros de enfermedad de Alzheimer financiados por el gobierno federal y cuyos datos clínicos y cognitivos Centro Nacional de Coordinación de Alzheimer.
De acuerdo con los hallazgos, según los criterios revisados, el 99.8% de los pacientes actualmente diagnosticados con demencia leve de AD y el 92.7% de los diagnosticados con demencia leve con AD podrían ser reclasificados como con MCI.
Morris declara que si bien la diferencia entre la demencia MCI y AD en sus estadios sintomáticos más antiguos solía basarse principalmente en si el deterioro cognitivo altera las actividades de la vida diaria, los nuevos criterios revisados ??"oscurecen ahora esta distinción".
El explica:

"La eliminación de la frontera funcional entre MCI y demencia AD significa que su distinción se basará únicamente en el juicio individual de los médicos, lo que resulta en enfoques de diagnóstico no estándar y en última instancia arbitrarios de MCI. Esta recalibración de MCI mueve su foco de atención desde las primeras etapas de deterioro cognitivo, confunde los ensayos clínicos de individuos con MCI donde la progresión a la demencia por AD es un resultado, y complica las decisiones de diagnóstico y las comparaciones de investigación con datos heredados ".

Según Morris, los criterios revisados ??para MCI "recomiendan laudablemente" un diagnóstico basado en la causa u origen de la enfermedad, mientras que "MCI debido a AD" significa que un médico juzga que AD es responsable de la disfunción cognitiva de un individuo.

Él concluye:

"La superposición diagnóstica para MCI con casos más leves de demencia AD es considerable y sugiere que cualquier distinción es artificial y arbitraria. Ya muchos individuos con MCI son tratados con agentes farmacológicos aprobados para la AD sintomática, lo que indica que los médicos a menudo no distinguen las dos condiciones cuando se enfrenta con problemas de gestión médica, ahora es el momento de avanzar en la atención e investigación del paciente con AD aceptando que "MCI debido a la enfermedad de Alzheimer" se reconoce más apropiadamente como la etapa sintomática más temprana de AD ".

Escrito por Petra Rattue