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Medicaid: ¿Las diferentes políticas de reembolso del estado afectan las pruebas de detección del cáncer?
Un estudio reciente que investiga el impacto de las diferencias específicas del estado en la provisión de Medicaid ha descubierto que las tasas de detección del cáncer de mama, cervical y colorrectal podrían verse afectadas por ciertas políticas de reembolso y elegibilidad específicas del estado.
El programa de seguro médico de Medicaid para personas particulares de bajos ingresos financia la atención médica de una gran proporción de la población de los EE. UU. En 2010, se calculó que 67.7 millones de ciudadanos estadounidenses recibieron servicios de salud debido a Medicaid, y se espera que esta cifra aumente luego de la aprobación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible.
Si bien los programas de Medicaid en los EE. UU. Brindan acceso a exámenes de detección de cáncer de mama, cuello uterino y colorrectal, no hay garantía de que estos servicios se utilicen en su totalidad.
La evidencia de estudios previos sugiere que los usuarios de Medicaid tenían menos probabilidades de recibir exámenes de detección del cáncer que las personas con seguro de salud privado, y eran más propensos a presentarse con etapas avanzadas de cáncer que las personas con seguro de salud privado o la provisión de Medicare.
Aunque el gobierno federal establece los límites para Medicaid, dentro de estos parámetros los estados pueden establecer sus propios requisitos de elegibilidad y reembolsos. Debido a esta libertad, existen diferencias sustanciales en la provisión de Medicaid entre los diferentes estados y distritos.
Diferencias específicas del estado
Se encontró que los beneficiarios de Medicaid en los estados que proporcionan mayores tasas de reembolso por las visitas al consultorio son más propensos a recibir las pruebas de detección de cáncer recomendadas.
"Pocos estudios han examinado cómo las diferencias específicas del estado en las políticas de Medicaid pueden afectar el uso de los servicios de atención preventiva, en particular para la detección temprana del cáncer", dijo el Dr. Michael Halpern, uno de los autores del estudio.
"Nuestro estudio pudo comparar las diferencias en la detección del cáncer para los beneficiarios de Medicaid en casi todos los estados, brindando una imagen amplia y nacional de los efectos de las políticas de Medicaid a nivel estatal al recibir estos servicios críticos de atención médica entre un gran grupo de personas desatendidas. "
El estudio, publicado en Cáncer, fue financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
El Dr. Halpern y sus colegas analizaron los datos de 2007 de Medicaid de 46 estados y Washington DC, examinando las asociaciones entre las políticas específicas del estado y la recepción de pruebas de detección como pruebas de Papanicolaou, colonoscopia, mamografía y pruebas de sangre oculta en materia fecal.
Los investigadores descubrieron que, dentro de los estados que proporcionan mayores reembolsos de Medicaid para las visitas al consultorio, las personas que se benefician de Medicaid tenían más probabilidades de recibir exámenes de detección recomendados para el cáncer de mama, cervical y colorrectal.
Sin embargo, no siempre hubo una asociación con pagos más altos para las pruebas de detección y una mayor recepción de exámenes de detección entre los beneficiarios de Medicaid. Además, los beneficiarios de Medicaid en los estados que utilizaron una "prueba de activos" como parte de la determinación de la elegibilidad tenían menos probabilidades de recibir un examen de detección del cáncer.
Cambiando las políticas de Medicaid
Aunque los datos utilizados en el estudio no diferenciaron entre las pruebas de detección iniciales de cáncer y las pruebas de seguimiento, los autores escriben que la mayoría de las pruebas examinadas habrán sido para las evaluaciones. Ellos argumentan que la detección es mucho más común que las pruebas de seguimiento, y los pacientes con cáncer fueron excluidos del estudio actual.
El vínculo entre una mayor probabilidad de recibir exámenes de detección del cáncer y mayores reembolsos por visitas al consultorio podría sugerir que existen barreras para acceder a los médicos de atención primaria para los beneficiarios de Medicaid en los estados que tienen menores tasas de reembolso.
Aunque aumentar los reembolsos por las pruebas de detección puede ampliar las instalaciones que brindan estos servicios, el estudio sugiere que aumentar los pagos por visitas al consultorio es lo que podría aumentar el acceso y el suministro de proveedores que solicitan exámenes de detección.
Del mismo modo, la eliminación de las pruebas de activos para la elegibilidad puede mejorar la probabilidad de que las personas con ingresos bajos reciban pruebas de detección de cáncer y, por lo tanto, aumenten potencialmente la tasa de detección de cánceres en etapas más tempranas.
El Dr. Halpin cree que sus hallazgos podrían ser beneficiosos para los responsables de las políticas:
"Debido a múltiples factores, incluida la reforma de salud y la disminución de los presupuestos estatales, muchos estados están cambiando sus políticas de Medicaid, incluida la cantidad de proveedores de atención médica a los que se les paga y quienes pueden inscribirse. para desarrollar nuevas políticas de Medicaid que ayuden a las personas de bajos ingresos a recibir exámenes de detección de cáncer recomendados ".
El estudio proporciona sugerencias convincentes sobre cómo se pueden usar las políticas para abordar las barreras para acceder a la atención médica y mejorar la aceptación de los servicios vitales de detección del cáncer.
Recientemente, Noticias médicas hoy, informó sobre un estudio que examinó cómo la reforma de la asistencia médica en forma de Obamacare podría afectar las tasas de cirugía para pacientes internados.
Escrito por James McIntosh
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