Alumno de Marcus Gunn: causas, diagnóstico y tratamiento

Tabla de contenido

1. Síntomas y tipos
2. Causas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

La pupila de Marcus Gunn es una rara afección que afecta los ojos, haciendo que cada uno responda de manera diferente cuando se les enciende una luz.

Esta respuesta indica que hay disfunción o enfermedad en el nervio óptico o la retina. Es un tipo de defecto pupilar aferente relativo (RAPD).

Después de exponerse a una luz brillante, una pupila normal se contraerá o se hará más pequeña. Un alumno de Marcus Gunn, por otro lado, continúa dilatándose, y los dos alumnos de una persona adquieren diferentes tamaños.

Una persona con la pupila de Marcus Gunn por sí sola no corre ningún riesgo, pero la afección puede indicar otros problemas oculares que pueden necesitar tratamiento.

Síntomas y tipos

Con la pupila de Marcus Gunn, los alumnos no pueden reaccionar como se espera a la luz o de la misma manera que los demás.

El alumno de Marcus Gunn lleva el nombre de Robert Marcus Gunn, un oftalmólogo escocés del siglo XIX.

Una persona con el alumno de Marcus Gunn puede quejarse de una discapacidad visual en un ojo. Un médico deberá determinar si la discrepancia es causada por el alumno de Marcus Gunn o por una catarata u otra afección no relacionada con RAPD.

Existen diferentes tipos de RAPD, así como también afecciones distintas de RAPD que pueden causar síntomas en el alumno de Marcus Gunn:

• Sin RAPD: Hay algunas otras condiciones, como el hippus (fluctuación en el tamaño de la pupila) y las pupilas no reactivas, que pueden dificultar la detección de RAPD.
• Leve RAPD: La pupila afectada muestra una constricción inicial débil, antes de dilatarse a un tamaño mayor.
• Moderado RAPD: La pupila afectada muestra un nivel de constricción estable o sin cambios, antes de dilatarse a un tamaño mayor.
• RAPD severo: La pupila afectada se dilata a un tamaño mayor inmediatamente.

Causas

Una pupila afectada que se dilata inmediatamente cuando se expone a la luz brillante puede indicar RAPD grave.

Hay muchas causas del alumno de Marcus Gunn, que incluyen:

• neuropatía óptica unilateral, que generalmente causa pérdida de la visión
• Neuritis óptica
• glaucoma severo, que puede dañar el nervio óptico
• neuropatía óptica traumática, que incluye trauma ocular directo, traumatismo orbital y lesiones en la cabeza que dañan el nervio óptico
• un tumor del nervio óptico, que es raro
• enfermedades orbitales, como daño por compresión del nervio óptico por orbitopatía relacionada con la tiroides, tumores orbitales o malformaciones vasculares
• atrofia óptica o degeneración del nervio óptico
• infecciones o inflamación del nervio óptico
• enfermedad retiniana isquémica grave, como oclusión isquémica de la vena central de la retina, oclusión de la arteria central de la retina o retinopatía de células falciformes
• desprendimiento de retina
• degeneración macular unilateral severa
• infección retiniana
• ojo perezoso severo, también llamado ambliopía

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Diagnóstico

Cuando se enciende una luz en un ojo que funciona normalmente, tanto los ojos izquierdo como derecho deben estrecharse por igual, ya que están vinculados. Esto se llama reflejo de luz consensual, y la prueba se conoce comúnmente como la prueba de Marcus Gunn, o la "prueba de linterna oscilante".

Las pupilas reaccionan a la luz que se refleja en ellas de esta manera debido a la vía del reflejo de la luz, que se divide en dos partes:

• El camino aferente: El alumno envía mensajes al cerebro a lo largo del nervio óptico.
• El camino eferente: El mensaje se envía desde el cerebro a los alumnos a través de los nervios, lo que hace que los alumnos se estrechen.

La prueba de luz involucra a un oftalmólogo que brilla con un rayo de luz brillante y estrecho en los ojos en una habitación semi oscurecida. El médico mantendrá la luz en frente de un ojo durante aproximadamente 3 segundos y luego la moverá al otro ojo.

Cuando se enciende una luz en un ojo que tiene la pupila de Marcus Gunn, no se contraerá tanto como un ojo no afectado, lo que indica que hay un problema.

Una persona a menudo no sabe que tiene pupila de Marcus Gunn hasta que un médico realiza la prueba de linterna oscilante. El descubrimiento puede alertar al médico sobre una afección subyacente.

Tratamiento

Las gotas para los ojos son una opción de tratamiento común para el alumno de Marcus Gunn.

El alumno de Marcus Gunn no recibe tratamiento directo, ya que es un síntoma de otro problema. Por lo tanto, el tratamiento dependerá de la causa del alumno de Marcus Gunn.

Algunas de las condiciones que pueden causar la pupila de Marcus Gunn se pueden tratar de las siguientes maneras:

• Neuritis óptica: Tratado con esteroides, pero a menudo mejorará sin ningún tratamiento. El dolor se puede tratar con analgésicos de venta libre, si es necesario.
• Glaucoma severo: Se trata con gotas para los ojos, tratamiento con láser o cirugía, dependiendo de la causa subyacente.
• Un tumor de nervio óptico: Se trata según si el tumor es benigno o maligno (canceroso).
• Atrofia óptica: Es irreversible, por lo que el tratamiento se centra en detener su progresión.
• Desprendimiento de retina: Solo se puede reparar con cirugía, lo cual no es posible en todos los casos debido al tejido cicatricial restante. El procedimiento quirúrgico tiene una tasa de éxito del 80-90 por ciento, aunque a veces se necesita una segunda operación. La cirugía no siempre mejora la visión, y si la retina no se puede volver a unir, una persona finalmente quedará ciega en ese ojo.
• Degeneración macular unilateral severa: Actualmente, no hay cura, pero las ayudas para la visión y el tratamiento pueden ayudar a desacelerar la progresión.
• Infección retiniana: Se lo trató con una inyección en el ojo y puede requerir medicamentos orales o intravenosos. A veces, los médicos pueden recomendar el tratamiento con láser y la cirugía.
• Ojo vago: Tratado con gafas, gotas para los ojos, terapia visual y parches específicos.