Dolor de espalda baja: los practicantes recomiendan tiempo libre a pesar de las pautas

Aunque las pautas para el manejo clínico de pacientes con dolor lumbar alientan a los profesionales de la salud a aconsejar a los pacientes que permanezcan activos y vuelvan al trabajo, la mayoría de los profesionales sienten que los factores laborales pueden causar o agravar el dolor lumbar y suelen recomendar un "descanso breve del trabajo" 'para permitir la curación.
Según un nuevo estudio publicado en la edición de diciembre de DOLOR, los profesionales creen que hay algunos aspectos del trabajo que son perjudiciales para la recuperación de los pacientes y sienten que su papel en el regreso de los pacientes al trabajo es limitado.
La autora principal, la profesora Tamar Pincus, PhD, explica:

"El dolor lumbar es uno de los problemas de salud más costosos. El dolor de espalda ha sido identificado como la segunda causa principal de ausentismo en el Reino Unido.
Nuestros hallazgos sugieren que, a pesar de las pautas que fomentan el mantenimiento de la gente en el trabajo durante los episodios de dolor de espalda, muchos médicos tienen una serie de creencias que contradicen este consejo, y estas creencias pueden influir en sus decisiones y comportamientos clínicos ".

En un nuevo estudio, los investigadores del Departamento de Psicología de la Royal Holloway University of London decidieron evaluar las conductas y creencias relacionadas con el trabajo en términos de dolor lumbar en el Reino Unido. Se encuestó a las tres profesiones que más comúnmente tratan el dolor lumbar después de los médicos generales, es decir, osteópatas, fisioterapeutas (fisioterapeutas) y quiroprácticos, para medir factores, como la frecuencia con que los médicos visitaron el lugar de trabajo del paciente, incluidos los ejercicios de prescripción que los pacientes podrían incorporar en su rutina de trabajo, recomendó un descanso del trabajo para la recuperación y proporcionó certificados de licencia por enfermedad.

Los investigadores incluyeron la Escala de actitudes para el dolor de espalda para médicos musculoesqueléticos en su estudio, para examinar la conexión entre las creencias generales sobre el dolor de espalda y las conductas relacionadas con el trabajo, por ejemplo, si el médico limitó el número de sesiones de tratamiento para el dolor lumbar. como creencia de que aumentar la movilidad debería ser un objetivo del tratamiento.
También evaluaron las creencias de los practicantes con respecto a los beneficios en comparación con el riesgo del trabajo para la salud general y particularmente en términos de dolor de espalda; la necesidad de que los pacientes tomen un breve descanso para recuperarse del dolor lumbar; los roles relacionados con el trabajo de los profesionales musculoesqueléticos, y cómo los practicantes perciben la disposición de los empleadores para ayudar a los pacientes con dolor lumbar.

Sus hallazgos revelaron que era extremadamente común aconsejar a los pacientes que tomaran ausencias del trabajo, con el 80% de los encuestados informando que a veces recomendaban la ausencia laboral a los pacientes con dolor lumbar y el 13% informando que lo hacen a menudo o siempre. Aunque el 70% de los practicantes nunca visitaron el lugar de trabajo para aconsejar y prescribir cambios ergonómicos, los hallazgos revelaron que era una práctica común que el 83% de los médicos informara que siempre o con frecuencia prescriben ejercicios que pueden incorporarse a la rutina de trabajo. Aunque era común recomendar un breve descanso del trabajo, menos del 2% de los profesionales informaron que siempre o con frecuencia prescribieron certificaciones de licencia por enfermedad para el dolor lumbar.
Curiosamente, los fisioterapeutas respaldaron los beneficios del trabajo para ayudar a la recuperación del dolor lumbar con más fuerza en comparación con los osteópatas o los quiroprácticos. Mientras que los fisioterapeutas en el Reino Unido son empleados de la Salud Nacional, los osteópatas o quiroprácticos generalmente trabajan en el sector privado. El estudio también estableció que un número significativo de fisioterapeutas no estaba de acuerdo con la creencia de que el trabajo puede causar o agravar el dolor y que tienden a favorecer la limitación del número de sesiones de tratamiento para el dolor lumbar.

Los investigadores observaron cantidades extremadamente bajas de informes en los que los practicantes visitaban directamente el lugar de trabajo y se ponían en contacto con los empleadores para colaborar con ellos a fin de coordinar las acciones que ayudan a las personas que sufren de dolor lumbar a permanecer en el trabajo.
El Dr. Pincus dice:

"La atención integrada en el trabajo ha demostrado resultados prometedores en ensayos clínicos anteriores. Si el regreso al trabajo es beneficioso para los pacientes y es un objetivo principal para el ahorro de costos, es importante incorporarlos y alterar sus percepciones sobre la tríada individuo-empleador-médico. "

Escrito por Petra Rattue