Fractura de Lisfranc: causas, síntomas y tratamiento

Tabla de contenido

1. El complejo de juntas Lisfranc
2. Causas
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Recuperación y perspectiva

Una fractura de Lisfranc es una lesión que afecta el pie medio. A menudo se confunde con un esguince debido a las causas y síntomas similares.

El diagnóstico de una fractura de Lisfranc requiere un examen minucioso y pruebas de imagen. La cirugía es necesaria en algunos casos, y la lesión puede tomar mucho tiempo para sanar.

El complejo de juntas Lisfranc

El tratamiento para una fractura de Lisfranc puede incluir usar un yeso durante algunas semanas.

El pie es una parte compleja del cuerpo. Está separado en tres áreas para facilitar la discusión sobre las partes individuales.

El retropié se compone del talón y el tobillo, que sostienen los huesos de las piernas. El mediopié es una colección de huesos que forman los arcos en los pies. El antepié está formado por los cinco dedos y sus huesos de soporte, que se llaman metatarsianos.

El complejo conjunto de Lisfranc está en el mediopié. Está formado por los huesos y ligamentos que conectan los metatarsianos con el mediopié.

Los huesos en el complejo le dan al pie su arco. Los huesos se mantienen en su lugar por los ligamentos que se extienden a ambos lados del pie.

Causas

Una fractura de Lisfranc a menudo se puede confundir con un esguince simple, ya que ambas lesiones ocurren de manera similar.

Las fracturas de Lisfranc pueden ocurrir por simples lesiones de baja energía, como torcer el pie al caer. Se ve comúnmente en jugadores de fútbol que tropiezan con sus pies flexionados mientras corren.

Las fracturas de Lisfranc también pueden ser causadas por un trauma más grave. Caer desde una gran altura puede causar una gran lesión de Lisfranc.

Dejar caer algo sobre el pie mientras está flexionado también puede causar fracturas o dislocaciones en las articulaciones. Estar involucrado en un accidente de automóvil o motocicleta es otra causa de lesiones de Lisfranc.

¿Qué es una fractura?Haga clic aquí para conocer las causas y los síntomas de una fractura.Lee ahora

Síntomas

Las fracturas de Lisfranc se diagnostican comúnmente utilizando técnicas de imagen.
Crédito de la imagen: James Heilman, MD, (2009, 26 de mayo).

Una lesión de Lisfranc puede ocurrir en los huesos, articulaciones o ligamentos del complejo de la articulación de Lisfranc en el pie medio. Este tipo de lesión es relativamente poco frecuente y a veces puede diagnosticarse erróneamente.

Una fractura de Lisfranc puede causar complicaciones graves si no sana adecuadamente.

Los síntomas de las fracturas de Lisfranc pueden parecer similares a muchas otras lesiones del pie. Es por eso que es muy importante que se diagnostique correctamente cualquier lesión en el pie.

Los síntomas comunes de las lesiones de Lisfranc incluyen:

• un pie hinchado y doloroso, especialmente en la parte superior
• dolor que empeora cuando está de pie o caminando
• incapacidad para caminar sin ayuda, como muletas
• hematomas en la parte superior o inferior del pie

Los moretones en la planta del pie son una indicación de una lesión de Lisfranc, pero no se producen moretones en todos los casos.

Una fractura de Lisfranc puede variar de simple a extremadamente compleja, y los síntomas pueden variar de leves a severos. Las fracturas de Lisfranc también tienden a dañar el cartílago entre las articulaciones del mediopié.

Si la lesión no se trata adecuadamente, puede provocar un mayor daño al cartílago y un estrés excesivo en las otras articulaciones del mediopié.

Diagnóstico

Es probable que los médicos se tomen su tiempo para diagnosticar las lesiones de Lisfranc, ya que pueden ser fácilmente diagnosticadas erróneamente. El diagnóstico generalmente involucra tanto exámenes físicos como pruebas de imágenes.

Examen físico

Se puede realizar un examen físico para ayudar a diagnosticar y tratar la fractura de Lisfranc correctamente.

Después de discutir la lesión y cómo sucedió, un médico a menudo hará un examen físico del pie lesionado.

Primero, un médico puede buscar signos de hematomas. Los hematomas pueden ayudar a indicar en qué parte del pie se ha producido la lesión. Los moretones pueden ser un signo de rotura de ligamentos, traumatismo cerrado, esguince o fractura.

Los médicos también pueden exprimir suavemente diferentes áreas en el mediopié. Una lesión de Lisfranc causará sensibilidad y dolor alrededor del área que ha sido dañada. El médico probablemente también flexione y tuerza suavemente la parte delantera del pie para comprobar si una persona siente dolor en la parte media del pie.

En casos simples, los médicos pueden pedirle a la persona que se ponga de puntillas de su pie lesionado. Hacerlo pone un estrés significativo en el mediopié. Una persona puede notar dolor incluso por una lesión leve aquí, lo que puede ayudar a los médicos a saber qué buscar en las pruebas de imagen.

Un médico también puede controlar la lesión en el mediopié al sostener los dedos de los pies y moverlos hacia arriba y hacia abajo para controlar el dolor. Esta manipulación ejerce presión sobre la parte media del pie y producirá dolor si hay una lesión en el área.

Pruebas de imágenes

Las pruebas de imagen son la mejor manera de confirmar un diagnóstico de una lesión de Lisfranc. Los médicos utilizarán uno o más estudios por imágenes para observar los huesos y tejidos del pie antes de decidir el tratamiento.

Los rayos X mostrarán los huesos rotos, así como la alineación del complejo de la articulación de Lisfranc. Si no está alineado, puede sugerir que hay una lesión en los ligamentos en el área.

Los doctores también pueden posicionar el pie de maneras específicas para detectar daños en los ligamentos. Pueden tomar imágenes de rayos X del pie lesionado para comparar.

En algunos casos, se usarán tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Estas pruebas proporcionan una imagen más detallada del pie que los rayos X, y son mejores para observar los tejidos más blandos. Pueden ser más comunes en casos que podrían involucrar cirugía.

Tratamiento

El tratamiento básico para una lesión en el pie inmediatamente después de que ha ocurrido la lesión es descanso, hielo y elevación. Se debe evitar caminar sobre el pie lesionado. Un médico debe examinar el pie lo antes posible.

Cuanto más rápido se inicie el tratamiento, más fácil será reducir las fracturas y, a veces, se puede evitar un procedimiento quirúrgico abierto.

Tratamiento no quirúrgico

En algunos casos más simples de lesión de Lisfranc, donde los ligamentos no están completamente desgarrados y no hay fracturas o dislocaciones, el tratamiento puede incluir usar un yeso por tan solo 6 semanas. Durante este período, no se puede poner peso en el pie lesionado. Luego, la persona deberá usar un yeso que soporte el peso y realizar seguimientos regulares.

Se pueden necesitar radiografías adicionales para asegurar que el pie se esté curando adecuadamente. Si no se está curando correctamente, aún se puede requerir cirugía.

Tratamiento quirúrgico

Las lesiones en el mediopié que incluyen una fractura ósea, dislocación articular o posición anormal, o ligamentos desgarrados pueden necesitar cirugía. La cirugía variará según el tipo y la gravedad de la lesión.

La cirugía de fijación interna es el tratamiento más común. Este tipo de procedimiento quirúrgico consiste en colocar correctamente los huesos lesionados y luego sostenerlos en su lugar con alambres, tornillos o placas. Las placas permanecen en su lugar hasta que se curan los huesos o las articulaciones, y luego con frecuencia se extirpan quirúrgicamente.

Fusion es otro método que puede recomendarse en casos de lesiones graves. Esto implica fusionar los huesos dañados para que se curen como un solo hueso.

Fusion puede reducir el movimiento en el pie, pero puede ser el mejor curso de acción en casos donde la fijación interna no es práctica.

El tratamiento para una fractura de Lisfranc también implica un período de rehabilitación y terapia física. Esto se hace bajo la supervisión de cirujanos y terapeutas para ayudar a la persona a sanar al ritmo adecuado. La rehabilitación puede tomar varios meses en general.

Recuperación y perspectiva

La recuperación de una lesión de Lisfranc depende de su gravedad y el éxito de la cirugía. La mayoría de las cirugías requerirán de 6 a 12 semanas de uso de yesos y botas especiales para caminar.

La terapia física y la rehabilitación también tomarán tiempo. La recuperación total puede ocurrir después de un año, pero esto puede variar mucho. Puede tomar más de un año para que los atletas recuperen toda su fuerza y ??movilidad. Es importante trabajar estrechamente con los médicos y abstenerse de la actividad física a menos que se apruebe primero.

Las fracturas de Lisfranc son graves, e incluso tratamientos exitosos pueden producir efectos secundarios no deseados. Estos problemas pueden incluir un rango reducido de movimiento o fuerza, a pesar de un período de rehabilitación.

La artritis y el dolor crónico también pueden ocurrir por daño al cartílago en las articulaciones.

En vista de la gravedad de una lesión de Lisfranc, lo mejor es que un médico inspeccione cualquier lesión en el pie y comience el tratamiento rápidamente.