La quimioterapia menos intensa es mejor para los pacientes con linfoma de Hodgkin avanzado

Según los resultados de un ensayo aleatorizado, realizado por el Dr. Andreas Engert, del Hospital Universitario de Colonia, Alemania, y su equipo, dosis más bajas de quimioterapia pueden tratar a las personas con linfoma de Hodgkin avanzado (un cáncer que afecta al tejido linfático) de manera más efectiva. El estudio se publica en línea primero por La lanceta.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes a recibir 8 ciclos de un régimen estándar con radioterapia o 6 ciclos además de radioterapia.
BEACOPP 14, la dosis "inicial" de medicamentos, se administra cada dos semanas, mientras que BEACOPP aumenta, la dosis más alta de varios medicamentos, se administra en intervalos de 3 semanas.
Los investigadores se propusieron determinar si 6 ciclos de tratamiento (6xBEACOPP se intensificaron) fueron más efectivos para reducir la toxicidad de la quimioterapia que "el estándar anterior" de 8 ciclos de tratamiento (8xBEACOPP 14) administrados en intervalos de tiempo más cortos.
2,126 de los 2,182 participantes del estudio se incluyeron en el conjunto de análisis por intención de tratar (intention-to-treat analysis). Los autores asignaron aleatoriamente 705 participantes a 8xBEACOPP esc. Recibidos, 710 participantes para recibir 8xBEACOPP 14 y 711 pacientes a 6xBEACOPP esc.
Encontraron que la ausencia de fracaso del tratamiento fue secuencialmente no inferior para los grupos 6xBEACOPP esc y 8xBEACOPP 14 que con 8xBEACOPP esc.
Para los participantes en el 8xBEACOPP esc. grupo, la libertad de 5 años de las tasas de tratamiento fue del 84%, 89% para los pacientes en el 6xBEACOPP esc. grupo, y 85% para aquellos en el grupo 8xBEACOPP 14.
Además, los investigadores encontraron que la supervivencia global fue del 92% en el 8xBEACOPP esc. grupo, 95% en la 6xBEACOPP esc. grupo, y el 95% en el grupo 8xBEACOPP 14. La supervivencia global fue considerablemente mejor entre los participantes que recibieron 6xBEACOPP esc. que aquellos que reciben 8xBEACOPP esc.
Las tasas de mortalidad fueron más altas entre los 8xBEACOPP esc. grupo (8%) que el 6xBEACOPP esc. grupo (5%) y el grupo 8xBEACOPP 14 (5%). Según los investigadores, la diferencia en las tasas de mortalidad se debe principalmente a eventos relacionados con el tratamiento y cánceres secundarios.
Los autores explicaron:

"El tratamiento con seis ciclos de aumento de BEACOPP seguido por radioterapia guiada por PET fue más eficaz en términos de ausencia de fracaso del tratamiento y menos tóxico que ocho ciclos del mismo régimen de quimioterapia.
Por lo tanto, seis ciclos de aumento de BEACOPP deben ser el tratamiento de elección para el linfoma de Hodgkin en estadio avanzado. La PET después de la quimioterapia puede guiar la necesidad de radioterapia adicional en este entorno.
En el estudio HD15 presentado aquí, encontramos mejor supervivencia general, mejor control tumoral y menos toxicidad con 6 ciclos de BEACOPP aumentados en comparación con ocho ciclos para el tratamiento del linfoma de Hodgkin en estadio avanzado.
Dado que los datos presentados aquí fueron generados por una gran cantidad de centros contribuyentes de todos los niveles de atención, los resultados de HD15 deberían ayudar a reducir las barreras contra el uso de este tratamiento efectivo en el linfoma de Hodgkin en etapa avanzada ".

En un comentario conjunto, el Dr. Olivier Casasnovas, Hospital le Bocage, Dijon, Francia, y el Dr. Bertrand Coiffier, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Francia, dijeron:

"Aunque se ha alcanzado un paso importante hacia la mejora del equilibrio de eficacia y toxicidad con el régimen adelantado de BEACOPP en pacientes con linfoma de Hodgkin avanzado, el futuro requerirá esfuerzos adicionales para identificar pacientes que necesitan menos de seis ciclos de BEACOPP".

Escrito por Grace Rattue