Últimos avances en arritmia cardíaca, serie Lancet

Una serie de artículos en La lanceta exploró desarrollos recientes en la biología, el tratamiento y el diagnóstico de arritmias (ritmos cardíacos anormales), antes de la reunión anual de la AHA (Asociación Estadounidense del Corazón) en Los Ángeles del 3 al 7 de noviembre de 2012.
En las arritmias, el latido del corazón del paciente es demasiado rápido, lento o irregular. Se cree que más de un millón de personas en el Reino Unido se ven afectadas por algún tipo de arritmia. También es una de las diez principales razones por las cuales los pacientes son hospitalizados.
Las arritmias se asocian con un suministro deficiente de sangre al cuerpo, lo que a la larga puede provocar daños en el corazón, el cerebro y otros órganos.
El Dr. Andrew Grace, del Hospital Papworth y la Universidad de Cambridge, Inglaterra, dijo:

"El panorama actual en el manejo de arritmias sería irreconocible para los médicos hace veinte años. Hemos logrado grandes avances, pero todavía hay lagunas (por ejemplo), el tratamiento farmacológico sigue siendo un problema, los medicamentos son variablemente efectivos, con muchos aspectos secundarios. En relación con la fibrilación auricular, mi punto de vista personal es que gran parte de eso se debe a factores metabólicos y al aumento de la obesidad en la población, eso será un problema ".

La Serie también incluye un perfil sobre la Dra. Grace.

Primera serie - Biología de sistemas y arritmias cardíacas

El Dr. Dan Roden y el Dr. Grace explican que en los últimos años, el desarrollo de tecnologías empíricas para tratar las arritmias cardíacas "ha excedido el ritmo al que se ha acumulado el conocimiento detallado de la biología subyacente".
En consecuencia, muchas arritmias clínicas se pueden curar con nuevas técnicas, como la ablación con catéter, pero el tratamiento farmacológico y la predicción de la probabilidad de muerte súbita todavía están rezagados.
Su artículo explica cómo es el estado actual de la biología detrás de las arritmias. También destaca las posibilidades de diagnósticos mejorados y más precisos, la predicción del riesgo y las decisiones de tratamiento dirigidas que podría ofrecer una comprensión más profunda.

Segunda serie: ablación con catéter de las arritmias auriculares: estado del arte

La segunda serie proporciona una descripción general de la ablación con catéter, el tratamiento principal para los tipos más comunes de arritmia.
La ablación con catéter implica la inserción de catéteres (tubos finos y flexibles) en el corazón mediante un abordaje de ojo de cerradura a través de las venas. La parte dañada del corazón que está causando la arritmia está dirigida.
Los autores escribieron que "para muchas arritmias auriculares, el mecanismo se ha definido claramente y la ablación con catéter produce resultados excelentes a largo plazo". El autor principal, el profesor Jonathan Kalman, dijo que se necesita más investigación sobre las causas de la fibrilación auricular, especialmente sobre sus mecanismos subyacentes.
La segunda serie proporciona una visión general completa de la ablación con catéter de las arritmias auriculares, y describe qué direcciones podrían tomar las futuras investigaciones en este campo.

Tercera serie: arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca

En la tercera serie, los autores principales, el Dr. Roy John y el profesor William Stevenson explican por qué es importante reconocer los diferentes tipos de arritmias ventriculares y sus vínculos con la muerte súbita cardíaca en personas con enfermedad cardíaca. Los ICD (dispositivos desfibriladores cardíacos implantables) reducen significativamente el riesgo de muerte súbita en personas con arritmias.
Aunque los medicamentos y la ablación con catéter podrían no prevenir la muerte súbita, disminuyen las arritmias que causan los síntomas.

Comentario y editorial acompañando a la Serie

El Dr. John Camm, de la Universidad de San Jorge de Londres, Inglaterra, sugiere que la investigación futura se concentre en nuevos fármacos y ablación dirigida.
Un editorial que acompañó a la serie concluyó:

"Con los rápidos avances esperados en la comprensión y la traducción de la evidencia molecular a la clínica, un mejor tratamiento de las arritmias cardíacas y mayores tasas de prevención de muerte súbita cardíaca es probable en un futuro no muy lejano".

Escrito por Sarah Glynn