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Isotreninoin: ¿son las pruebas de laboratorio realmente necesarias?
Las pruebas mensuales de laboratorio para pacientes que usan isotretinoína en dosis estándar bien podrían ser innecesarias, según un artículo publicado en JAMA Dermatología.
La isotretinoína trata el acné de manera efectiva, pero los efectos secundarios pueden ser graves.
La isotretinoína es recetada por dermatólogos para tratar el acné severo, que puede ser doloroso, con quistes y nódulos que dejan cicatrices permanentes.
El acné severo también puede provocar depresión, ansiedad y baja autoestima.
La mayoría de los tratamientos para el acné tienen poco efecto sobre el acné severo, pero la isotretinoína puede funcionar cuando otros fracasan.
Un tratamiento suele durar de 4 a 5 meses, después del cual aproximadamente el 85% de los pacientes observan una limpieza permanente.
Sin embargo, la isotretinoína puede causar efectos secundarios graves, incluida la teratogenicidad, que causa defectos de nacimiento e hiperlipidemia, que pueden ocasionar problemas hepáticos.
Monitoreo estricto y pruebas de laboratorio regulares
Antes y durante el tratamiento con isotretinoína, los pacientes deben someterse a un análisis de sangre, y las mujeres en edad fértil necesitan dos pruebas de embarazo negativas para poder prescribir el medicamento.
Además, el paciente debe aceptar los términos estrictos del programa iPLEDGE, que incluye ver al dermatólogo cada 30 días y seguir realizando pruebas médicas y de embarazo periódicamente para garantizar la seguridad.
El prospecto para isotretinoína recomienda pruebas repetidas de lípidos y función hepática a intervalos semanales o quincenales hasta que "se haya establecido la respuesta".
Estudios previos han analizado la utilidad del control de laboratorio durante la terapia con isotretinoína.
En este metanálisis, la Dra. Joslyn Kirby, del Centro Médico Milton S. Hershey de Penn State en Hershey, Pensilvania, y los coautores estimaron los cambios en las pruebas de laboratorio durante la terapia con isotretinoína. Evaluaron los resultados de los niveles de lípidos, la función hepática y el recuento completo de células sanguíneas.
Los usuarios de isotretinoína no son un grupo de alto riesgo
Los 26 estudios, de todo el mundo, revisaron los ensayos clínicos del período 1960-2013, que incluyeron dosis de 40 mg / d o más de isotretinoína oral durante al menos 4 semanas; todos los estudios involucraron a 10 o más participantes, de entre 9 y 35 años, con acné vulgar. En total, hubo 1,574 pacientes.
Los resultados sugieren que aunque la isotretinoína se asoció con un cambio en el valor promedio de algunas pruebas de laboratorio, específicamente el recuento de glóbulos blancos y los paneles hepáticos y lipídicos, el cambio promedio en un grupo de pacientes no cumplía los criterios de alto riesgo y la proporción de pacientes con anormalidades de laboratorio fue baja.
Los autores notan algunas limitaciones, como el hecho de no tener acceso a información específica sobre pacientes o tratamiento, por lo que los cambios específicos de laboratorio no se pudieron correlacionar con las dosis o los cambios de dosis.
Concluyen que "la evidencia de este estudio no respalda las pruebas de laboratorio mensuales para el uso de dosis estándar de isotretinoína oral para el paciente estándar con acné".
El equipo sugiere que:
"El monitoreo de laboratorio menos frecuente puede ser seguro, con pocos cambios de laboratorio de alto riesgo omitidos, para muchos pacientes con acné que están recibiendo dosis típicas de isotretinoína".
Esto, dicen, podría ayudar a disminuir el gasto en atención médica y el muestreo de sangre, lo que puede causar ansiedad.
A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre investigaciones que muestran que muchos pacientes con acné no pueden recoger sus medicamentos.
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