Hígado humano mantenido vivo fuera de un ser humano - El mundo primero

Un hígado humano se mantuvo vivo fuera de un ser humano y luego se trasplantó a un paciente receptor que necesitaba un hígado nuevo, informaron investigadores de la Universidad de Oxford y del King's College Hospital. Los científicos agregaron que el procedimiento se realizó con éxito en dos pacientes que actualmente se recuperan bien.
El problema con el método actual de trasplante es el daño a los órganos después de que el hígado donado se pone "en hielo", enfriándolo para desacelerar su metabolismo.
La nueva tecnología, desarrollada por científicos de la Universidad de Oxford, puede preservar un hígado completamente funcional fuera del cuerpo humano durante 24 horas completas. La tecnología está siendo probada como parte de una investigación clínica controlada en el centro de trasplante de hígado en King's College Hospital.
El equipo conectó un hígado humano donado al dispositivo, que se eleva a 37 grados centígrados (98.6 farenheit), la temperatura del cuerpo humano. Los glóbulos rojos oxigenados circulan a través de sus capilares. El hígado funciona normalmente una vez que está en la máquina, tal como lo haría dentro de nuestros cuerpos, produciendo bilis y recuperando su color.

Una vez en el dispositivo, el hígado funciona como lo haría dentro del cuerpo humano

El dispositivo podría ayudar a todos los receptores de trasplante de hígado

De acuerdo con los resultados de los primeros dos procedimientos de trasplante de hígado, que se realizaron en el King's College Hospital el mes pasado, el dispositivo podría ayudar a todos los pacientes en la lista de espera para un nuevo hígado.
De acuerdo con datos preclínicos, el dispositivo también mantendría a los nuevos hígados donados 'viables' durante mucho más tiempo. Los investigadores creen que la cantidad de órganos disponibles se duplicaría si pudieran conservarse durante 24 horas.
Co-inventor de la máquina, el profesor Constantin Coussios del Departamento de Ciencias de Ingeniería de la Universidad de Oxford, y director técnico de OrganOx, el spin-out de la Universidad creado para llevar el dispositivo desde el tablero al mercado, dijo:

"Estos primeros casos clínicos confirman que podemos apoyar hígados humanos fuera del cuerpo, mantenerlos vivos y funcionando en nuestra máquina y luego, horas más tarde, trasplantarlos con éxito a un paciente. El dispositivo es el primer dispositivo de perfusión hepática completamente automatizado de su tipo: el órgano se perfunde con glóbulos rojos oxigenados a temperatura corporal normal, tal como lo estaría dentro del cuerpo, y se puede observar, por ejemplo, fabricando bilis, lo que lo convierte en una hazaña extraordinaria de la ingeniería.
Fue asombroso ver un hígado inicialmente frío y gris que se enrojecía con el color una vez conectado a nuestra máquina y funcionando como lo haría dentro del cuerpo. Lo que fue aún más asombroso fue ver el mismo hígado trasplantado en un paciente que ahora está caminando. Mientras que para estos dos trasplantes solo necesitamos mantener los hígados vivos por hasta 10 horas, en otros experimentos hemos demostrado que podemos preservar un hígado que funcione y controlar su función fuera del cuerpo por períodos de hasta 24 horas ".

Un dispositivo para preservar el hígado transformaría los procedimientos de trasplante

El Cirujano de Trasplante Hepático y Director de Cirugía de Trasplante del Hospital King's College, el Profesor Nigel Heaton, explicó que los fundamentos del trasplante de hígado han permanecido básicamente iguales durante décadas, a pesar de todos los otros avances asombrosos en la medicina moderna. Este dispositivo, si pudiera ser introducido en la práctica diaria, cambiaría por completo los procedimientos de trasplante.
El dispositivo le daría más tiempo al cirujano y ampliaría las opciones para los pacientes, muchos de los cuales de lo contrario no sobrevivirían mientras esperan que esté disponible un órgano adecuado.
El consultor Cirujano de Trasplante Hepático en el King's College Hospital, el Sr. Wayel Jassem, quien realizó ambas operaciones de trasplante, dijo: "Siempre hay una gran presión para obtener un hígado donado a la persona adecuada en muy poco tiempo. Por primera vez, ahora tener un dispositivo diseñado específicamente para darnos un tiempo adicional para examinar el hígado, para ayudar a maximizar las posibilidades de que el receptor tenga un resultado exitoso. Esta tecnología tiene el potencial de ser enormemente significativa, y podría hacer que más hígados estén disponibles para el trasplante, y a cambio salvan vidas ".

El primer receptor de un hígado que se mantiene vivo dentro del dispositivo describe su experiencia

El primer paciente en recibir un hígado donado que se mantuvo vivo dentro del dispositivo, Ian Christie, de 62 años, dijo que le habían dicho en mayo de 2012 que tenía cirrosis hepática y que no podía vivir más de 12 a 18 meses. si él no recibió un hígado nuevo

Fue colocado en la lista de espera, que para un hígado de este tipo significaba una espera de al menos 12 a 18 meses. Christie dijo: "Estaba muy preocupada de que fuera demasiado cortante y no me hicieran un trasplante".
Christie describió la espera como "horrible". A veces su mente se desviaría de esos pensamientos horribles, pero tan pronto como viera su bolsa de viaje en la esquina de su habitación, todo lleno y listo para irse, lo recordaría.
Dijo que esperaría a que sonara el teléfono y se preguntó "¿Alguna vez me van a llamar? ¿Alguna vez me llamarán? Participé en el ensayo porque creo que es lo correcto. Si el dispositivo puede ayudar a más personas en mi situación en el futuro, es mi deber ayudar. Confiaba en que los médicos no lo harían a menos que estuvieran absolutamente seguros, así que sabía que no había ningún riesgo para mi trasplante. Tres días después la cirugía, el Sr. Jassam de King's y los profesores de Oxford llegaron a mi habitación con una sonrisa radiante. Parece que normalmente son caballeros bastante serios, así que sabía que era una buena señal de verlos tan contentos ".
Christie dice que se siente mejor de lo que se sintió durante quince años, incluso teniendo en cuenta la incomodidad y el dolor de la herida de curación."Cada día me siento mejor y mejor. ¡Me siento tan vivo!" Es muy fácil dejarse llevar y ponerse eufórico, pero las cosas pueden salir mal, así que trato de mantener los pies en el suelo y tómalo día por día ".

La cirugía de trasplante es una víctima de su propio éxito

El Prof. Coussios, del Departamento de Ciencias Quirúrgicas de Nuffield de la Universidad de Oxford, y el Prof. Peter Friend, Director del Centro de Trasplantes de Oxford, han estado llevando a cabo investigaciones sobre tecnología de trasplantes desde 1994.
El profesor amigo describe la cirugía de trasplante como una víctima de su propio éxito. La demanda de nuevos órganos es mucho mayor que la oferta. Este dispositivo puede ayudar a cerrar esta brecha considerablemente, agregó. Muchos órganos de trasplante que no se pueden usar con las técnicas actuales serán viables, lo que permitirá a los cirujanos ayudar a un número mucho mayor de pacientes.
Prof Friend dijo:

"En la actualidad, el trasplante de órganos depende del enfriamiento del órgano a la temperatura del hielo para ralentizar su metabolismo, pero esto no impide que se deteriore y, si el órgano ya está dañado de alguna manera, tal vez al verse privado de oxígeno, entonces el efecto combinado puede ser desastroso. Muchos órganos potenciales de donantes son rechazados por ser inadecuados por este motivo.
Esta nueva técnica nos permite evaluar qué tan bien está funcionando un órgano antes de tener que decidir si comprometer a un paciente a la operación. Por lo tanto, esta tecnología promete garantizar la calidad de los órganos que de otro modo serían descartados. Esto aumentaría la cantidad de trasplantes sin aumentar los riesgos. Hará una diferencia real en lo que sucede con los pacientes en la lista de espera sin requerir ningún cambio en las prácticas actuales de donación.

OrganOx, una compañía creada por la Universidad de Oxford

Spin-out company, OrganOx se formó en 2008, a través de Isis Innovation, la empresa de transferencia de tecnología de Oxford, con el fin de comercializar la investigación de Oxford.
El dispositivo fue desarrollado por OrganOx para estos ensayos clínicos iniciales.
El Dr. Les Russell, CEO de OrganOx, explicó que en EE. UU. Y Europa, aproximadamente 13,000 procedimientos de trasplante de hígado se realizan anualmente. Puede sonar como un número impresionante, pero hay 30,000 pacientes cada año esperando un hígado adecuado. Muchos de ellos mueren mientras esperan el trasplante.
Más de 2.000 hígados se tiran cada año porque la privación de oxígeno los ha dañado, o no sobrevivieron a la preservación en frío debido a la grasa intracelular elevada.
King's College Hospital realiza más de 2,000 trasplantes anualmente en niños y adultos. Es el centro de trasplante de hígado más grande de Europa.

Escrito por Joseph Nordqvist