Imágenes en 3D aumenta la detección de cáncer de mama

La mamografía tridimensional combinada con imágenes mamarias convencionales puede aumentar la detección del cáncer de mama en un 27%.
El hallazgo provino de un equipo de expertos de la Universidad de Oslo en Noruega y se publicó en la revista Radiología.
Los investigadores encontraron que la tasa de detección de cánceres invasivos e in situ combinados era de 6,1 por 1,000 exámenes con mamografía tradicional, y con imágenes combinadas, la tasa era de 8,0 por 1,000.
Se observó un aumento del 40% en la detección de cáncer de mama invasivo cuando se utilizó la mamografía 3D (tomosíntesis) junto con las imágenes tradicionales, y una disminución del 15% en los falsos positivos.
Per Skaane, MD, PhD, de la Universidad de Oslo en Noruega, y sus colegas explicaron:

"El número total real de mujeres retiradas como resultado del arbitraje fue mayor para las que inicialmente se les asignó una puntuación positiva en la mamografía más tomosíntesis. Sin embargo, el aumento concordante en la detección de 24 cánceres adicionales resultó en un valor predictivo positivo similar para los casos recordado para el arbitraje.
Debido a la naturaleza parecida del estudio actual, estos resultados podrían estar sesgados contra la mamografía más la tomosíntesis ya que algunos de los casos descartados inicialmente referidos sobre la base de la mamografía solo podrían no haber sido descartados si la tomosíntesis no hubiera estado disponible en el arbitraje ".

Se ha demostrado que la mamografía disminuye el número de muertes asociadas con el cáncer de mama. De hecho, un estudio demostró que los exámenes de mamografía mejoran las posibilidades de supervivencia de un paciente con cáncer de mama. Sin embargo, tiene algunas deficiencias, por ejemplo, la superposición del tejido con imágenes.
Por lo tanto, se han examinado muchas modalidades de imágenes por rayos X y que no son de rayos X, suplementos o sustitutos de la mamografía estándar de película simple.
Los métodos de imagen no convencionales que se han analizado tienen una desventaja potencial común: cada uno se lleva a cabo como un método separado que necesita recursos técnicos y profesionales.
Los científicos señalaron que el uso de la tomosíntesis se ha visto limitado por la insuficiencia de la reconstrucción de la imagen con conjuntos de datos 2D.
Con la aparición de una nueva era de detectores, ahora existe la posibilidad de combinar la tomosíntesis en la práctica clínica estándar.
Hace más de 10 años, los científicos demostraron cuán práctico era utilizar la tomosíntesis en imágenes de mama, y ??recientemente, la FDA aprobó el primer sistema comercial para uso clínico.

Los pequeños informes retrospectivos que consistieron en poblaciones particulares de pacientes en entornos experimentales han sido en gran parte responsables de la evaluación clínica de la tomosíntesis.
Para evaluar la tomosíntesis en la práctica clínica, Skaane y su equipo realizaron un ensayo clínico aleatorizado. Los expertos trataron de abordar cuatro cuestiones, incluida la tasa de detección del cáncer con tomosíntesis, tasa de falsos positivos, los tipos de cánceres detectados por la tomosíntesis y el valor predictivo positivo para las mujeres retiradas después del arbitraje de los resultados de las imágenes.
El equipo examinó un subgrupo de mujeres noruegas que se inscribieron para participar en un programa continuo de detección del cáncer de mama. Un total de 12.631 sujetos fueron evaluados usando tomosíntesis y mamografía 2D.
El examen involucró ver cada seno dos veces mediante tomosíntesis y mamografía digital, agregando aproximadamente 10 segundos a la adquisición de imágenes para cada vista.
La dosis de radiación se duplicó con imágenes combinadas, a diferencia de la mamografía en sí misma. Sin embargo, todavía estaba bajo límites de seguridad.
Cuatro radiólogos utilizaron su experiencia para analizar individualmente cada imagen. Se consideró una puntuación positiva ?2 y se revisaron todos los puntajes para llegar a un acuerdo.
Un total de 12,621 sujetos se incluyeron en los resultados finales. Se detectaron 77 cánceres mediante mamografía, pero las detecciones aumentaron a 101 con mamografía combinada con tomosíntesis (un aumento del 31%).
Una relación de 1,27 resultó de una modificación para los niveles de rendimiento específicos del lector para imágenes combinadas frente a la mamografía en sí misma.
La tasa de falsos positivos con mamografía fue de 6,1 por cada 1.000 exploraciones, y con imágenes combinadas, la tasa fue de 53,1 por 1.000, una disminución del 13% en los falsos positivos (que aumentó al 15% después del ajuste).
Los investigadores encontraron que mamografía más tomosíntesis detectó 81 cánceres invasivos en comparación con 56 con mamografía en sí misma (una mejora del 40%). La detección de cánceres de grado más alto también mejoró con el uso de la tomosíntesis en un 26%.
Después de la adjudicación, se retiró a 265 mujeres, de las cuales 77 tenían cáncer y 351 con imágenes combinadas, de las cuales 100 tenían cáncer, es decir, los valores predictivos positivos fueron 29,1% y 18,5%, respectivamente.
Los investigadores concluyeron:

"Estos resultados sugieren que, a pesar del hecho de que el número de casos asignados a una puntuación positiva antes del arbitraje y recuperados después del arbitraje fue mayor con mamografía más tomosíntesis, no hubo una disminución sustancial en el valor predictivo positivo en estos pacientes".

Escrito por Sarah Glynn