Cómo influye el estado del seguro en las tarifas de visita del departamento de emergencia

Un estudio publicado en línea primero por Archivos de Medicina Interna, una de las publicaciones de JAMA / Archives, revela que los adultos recién asegurados y los que recientemente no tienen seguro tienen más probabilidades de ir al departamento de emergencias (ED) debido a cambios recientes en el estado del seguro médico. El informe es parte de la serie de reforma de la atención médica de la revista.
El ED del hospital es un indicador significativo del acceso a la atención. Según los investigadores, las personas recién aseguradas y las que no tienen seguro médico pueden tener dificultades para acceder a la atención ambulatoria y, como resultado, pueden recurrir a los servicios de urgencias hospitalarios para recibir atención médica.
El equipo de investigación dirigido por Adit A. Ginde, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, Aurora, examinó a 159.934 encuestados del Estudio Nacional de Entrevistas de Salud 2004-2009, una entrevista domiciliaria transversal de una muestra que se aproxima al población civil estadounidense no institucionalizada.
Los investigadores encontraron que durante los 12 meses anteriores:

• El 20,7% de los adultos asegurados acudió al servicio de urgencias por lo menos una vez frente al 20% de los adultos no asegurados
• El 20.2% de los adultos con seguro continuo tuvieron al menos una visita al servicio de urgencias en comparación con el 29.5% de los adultos recién asegurados (actualmente asegurados pero no tenían seguro en algún momento de los últimos 12 meses)
• El 18.6% de los adultos sin seguro continuo tuvieron al menos una visita al servicio de urgencias en comparación con el 25.7% de los adultos recién sin seguro (actualmente sin seguro pero que tuvieron seguro en algún momento durante los 12 meses anteriores)

Ellos autores explican:

"En conclusión, aunque las tasas ajustadas de uso de DE fueron similares para los adultos asegurados y los adultos no asegurados, aquellos con cambios recientes en el seguro tenían un mayor uso de DE. Los adultos con nueva cobertura de Medicaid tenían una probabilidad desproporcionada de usar ED, lo que sugiere que su el costo general de la atención no se asoció con un mayor acceso a los servicios de atención primaria ".

Los autores escriben que para 2019, se espera que la cobertura de seguro de salud en los EE. UU. Aumente hasta en un 94% luego de la implementación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010. La cobertura será principalmente a través de Medicaid o seguro similar a Medicaid.
Los resultados del estudio indican que las personas que actualmente no tienen seguro de salud pero lo hicieron en los últimos 12 meses también tenían más probabilidades de visitar el servicio de urgencias, ya que pueden experimentar una disminución repentina en su acceso a la atención.
Los investigadores concluyen:

"Debido a que se espera que los cambios en las políticas de salud y las fuerzas económicas creen interrupciones en el estado del seguro de salud, los responsables de las políticas y los administradores del cuidado de la salud deben anticipar nuevos aumentos repentinos en el uso del DE.
La consistencia en la provisión y el tipo de seguro de salud pueden mejorar el acceso a los servicios de atención primaria y reducir la dependencia del paciente en los servicios de urgencias ".

En un informe asociado, Mitchell H. Katz, M.D., del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles, California, dijo:

"Con los departamentos de emergencias ya hacinados, es motivo de gran preocupación lo que sucederá cuando se amplíe la cobertura de seguro según las disposiciones de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible".

Katz continúa:

"De hecho, una razón por la cual los no asegurados ahora usan el servicio de urgencias es que según la Ley Federal de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo, a los pacientes que van a un hospital no se les puede negar la atención debido a su incapacidad para pagar. los entornos ambulatorios, en los que a los pacientes que no pueden pagar se los rechaza rutinariamente ".

Katz concluye:

"El ED no debe ser la opción predeterminada porque otros lugares no están abiertos o están abiertos solo para aquellos con la cartera adecuada. Antes de que se produzca la expansión del seguro, necesitamos expandir la capacidad y la capacidad de la atención primaria, incluidas las horas extendidas y el mismo horario. citas diarias, para que los EDs puedan hacer su trabajo de triage y cuidado de personas gravemente enfermas o heridas ".

Escrito por Grace Rattue