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Los hospitales son sancionados por algunas infecciones comunes adquiridas en el hospital
Un estudio de la Universidad de Michigan muestra que una póliza de Medicare que retiene los pagos en exceso por infecciones del tracto urinario asociadas al catéter durante las estadías en el hospital, rara vez cambia los pagos.
En 2008, esta política de Medicare, destinada a reducir los costos y mejorar la atención, dejó de pagar a los hospitales adicionales para tratar las ITU prevenibles que se obtienen en el hospital. Las infecciones incluyeron las obtenidas después de que se colocó un catéter. Los autores de U-M dicen que esta política está utilizando datos inexactos para identificar estas complicaciones.
Este análisis muestra que hay pocos cambios en el pago del hospital debido a los pagos retenidos por IU asociadas a catéteres adquiridas en el hospital. En 2009, se descubrió que la eliminación del pago de esta infección solo disminuía el pago hospitalario de 25 hospitales (0,003 por ciento de todas las estadías hospitalarias de adultos en Michigan). Esto es bastante bajo en comparación con los ahorros anticipados, considerando que esta condición es un tercio de todas las infecciones obtenidas en el hospital.
Los resultados, publicados en Anales de Medicina Interna, enfatiza que la selección cuidadosa de los conjuntos de datos es crítica al medir y penalizar el desempeño del hospital. El problema, señalan los autores, es que la política se basa en los datos de reclamaciones utilizados exclusivamente para la facturación. Para que la infección aparezca en la lista correcta, se deben usar múltiples códigos de facturación para indicar que la UTI proviene de un catéter y que ocurrió después de la hospitalización. Al final, la mayoría de los casos se enumeran como UTI generales y los hospitales continúan recibiendo pagos.
La autora principal Jennifer Meddings, MD, MSc, profesora asistente en el Departamento de Medicina Interna de la División de Medicina General de la Facultad de Medicina de la UM dice: "Si los casos que desea penalizar no están documentados en el conjunto de datos elegido, el impacto previsto de la política ser limitado ".
La falla no recae en los codificadores de facturación que organizan los datos de reclamo porque los codificadores solo pueden listar diagnósticos a medida que los médicos los describen en los registros médicos. La política también se ha expandido para incluir afecciones adicionales adquiridas en el hospital, como llagas en la cama. Los investigadores advierten que problemas de codificación similares podrían ocurrir e interrumpir los ahorros financieros previstos.
"No tenemos ninguna evidencia sobre si ha llevado a los hospitales a mejorar la atención del paciente para prevenir estas infecciones, pero sí sabemos que no generó grandes ahorros financieros", comenta Meddings.
Las conclusiones sugieren que los datos de facturación son incorrectos para su uso en la comparación de hospitales por las tasas de IU asociadas al catéter. Meddings y sus colegas dicen que los hospitales que informan con precisión sus datos de reclamos serán penalizados injustamente debido a sus mayores tasas informadas. Esto tendrá lugar en 2015, cuando los datos de facturación se utilicen para sancionar a los hospitales con la tasa más alta de infecciones.
Escrito por Kelly Fitzgerald
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