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La miel no es mejor que los antibióticos en pacientes con insuficiencia renal
Un ensayo publicado en Las enfermedades infecciosas de Lancet muestra que la aplicación de miel de grado médico a las heridas de los pacientes sometidos a diálisis no tiene una ventaja sobre el uso normal de antibióticos.
Los investigadores dicen que este hallazgo será una decepción para los médicos, algunos de los cuales esperaban que la miel ofreciera un mejor sustituto de los antibióticos.
La diálisis peritoneal es un procedimiento utilizado para limpiar la sangre de pacientes con insuficiencia renal. Se lleva a cabo insertando un catéter en el peritoneo, una membrana delgada que rodea los órganos del abdomen.
Según los investigadores, este procedimiento se usa en más de 200,000 pacientes con insuficiencia renal cada año en todo el mundo. Sin embargo, conlleva riesgos de infección en el sitio de la inserción del catéter o en el peritoneo, que se denomina peritonitis.
En ocasiones, una peritonitis que pone en peligro la vida suele tratarse con antibióticos, pero los investigadores dicen que solo un pequeño número de infecciones están cubiertas por los tipos de antibióticos que los médicos pueden usar en tales situaciones.
Y el uso excesivo de antibióticos está contribuyendo a la resistencia a los antibióticos. Noticias médicas hoy recientemente informó que las bacterias hablan un "lenguaje universal" para desarrollar resistencia a los antibióticos.
Esperanzas de miel
Los investigadores dicen que la miel antibacteriana ha demostrado ser prometedora como un nuevo "agente profiláctico" barato y eficaz que no promueve la resistencia de los microbios.
La miel de grado médico se elabora esterilizando miel estándar.
Como resultado de los hallazgos alentadores en torno al compuesto hecho por las abejas, los investigadores en Australia se propusieron probar cómo se realizaba la miel cuando se aplicaba cada día a los sitios de las heridas de los pacientes que recibían diálisis peritoneal.
El equipo comparó esto con un tratamiento antibiótico estándar que se aplica por vía nasal, llamado mupirocina.
En el ensayo, se reclutaron 371 pacientes de 26 centros médicos en Australia y Nueva Zelanda. De estos pacientes, 186 recibieron una aplicación diaria en el sitio de la inserción del catéter de 10 mg de miel de grado médico.
El grupo de control consistió en 185 pacientes que fueron evaluados para el transporte nasal de Staphylococcus aureus y se trataron con la mupirocina si dieron positivo. Si dieron negativo, recibieron cuidado estándar de la herida.
No hubo diferencias significativas en el tiempo promedio hasta la primera infección entre la miel y los grupos de control. Los pacientes en el grupo de miel tuvieron un promedio de 16 meses hasta su primera infección, mientras que el grupo control mostró un promedio de 17.7 meses.
Además, la primera vez que se infectó en pacientes con diabetes fue mucho más rápido en el grupo con miel, con una media de 11,6 meses. Además, el riesgo de peritonitis fue casi dos veces mayor, en comparación con los pacientes diabéticos en el grupo de control.
Evitar la infección en primer lugar 'es clave'
Como resultado de los hallazgos, los investigadores dicen que no pueden recomendar la miel para la prevención de infecciones relacionadas con la diálisis peritoneal.
El profesor David Johnson, de la Australasian Kidney Trials Network, dice que tuvieron una alta tasa de retiro de pacientes del grupo de la miel, a petición del paciente o del médico.
"Esto sugiere que los pacientes pueden haber encontrado incómoda o inconveniente la aplicación diaria de miel en el sitio de la herida", dice.
En un documento de comentarios sobre el estudio, los profesores Achim Jörres y Wim van Biesen señalan que la eficacia desalentadora de la miel puede no ser completamente debida a las propiedades de la miel como agente antibacteriano:
"Aunque los resultados de [este estudio] muestran la eficacia de la mupirocina frente a Medihoney, la importante cuestión de si los pacientes con un sitio de salida del catéter sano para la diálisis peritioneal deben recibir tratamiento profiláctico aún no se ha abordado".
"Desde nuestro punto de vista, y de acuerdo con el principio de primum non nocere (primero no hacer daño), la clave para preservar la integridad del sitio de salida es la fijación óptima del catéter y la evitación de manipulaciones innecesarias".
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