Aumenta la expectativa de vida del VIH en el Reino Unido

Gracias al diagnóstico precoz y las mejoras en la terapia antirretroviral, la esperanza de vida de las personas tratadas por la infección por el VIH ha aumentado en más de 15 años en el Reino Unido desde mediados de los 90, según un estudio publicado en BMJ ayer. Sin embargo, un editorial acompañante dice que las cifras de supervivencia, que son unos 13 años menos que para la población del Reino Unido en su conjunto, todavía no son lo suficientemente buenas.
Académicos en la Universidad de Bristol y el University College London (UCL), dirigieron la investigación financiada por el Medical Research Council (MRC).
Utilizaron datos del estudio UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) sobre más de 17.500 pacientes que comenzaron la terapia antirretroviral entre 1996 y 2008 en clínicas de VIH en todo el Reino Unido y compararon su esperanza de vida con la de la población del Reino Unido.
La autora principal, la Dra. Margaret May, Investigadora Principal de la Escuela de Medicina Social y Comunitaria de Bristol, dijo a la prensa que sus hallazgos "respaldan firmemente" la idea de realizar pruebas más extensas para el VIH.
Antes de esto, pocos estudios habían analizado el tiempo de vida de las personas con VIH en el Reino Unido.
Para sus cálculos, May y sus colegas calcularon cuántos años adicionales después de la edad de 20 años es probable que viva una persona con VIH en el Reino Unido.
Los pacientes que incluyeron tenían recuentos de células CD4 de hasta 350 células / mm3 cuando comenzaron su terapia antirretroviral.
Descubrieron que:

• De los 17,661 pacientes elegibles para ser incluidos en el análisis, 1,248 fallecieron durante el seguimiento, que cubrió el equivalente a 91,203 personas por año.


• Para hombres y mujeres en general, la esperanza de vida a los 20 años aumentó de 30.0 (error estándar SE, 1.2) a 45.8 años (SE 1.7), de 1996-99 a 2006-08.


• Hubo una marcada diferencia entre mujeres y hombres, una brecha mucho más amplia que en la población general.


• Para los pacientes masculinos, el aumento de la esperanza de vida fue solo de 39.5 (0.45) años, mientras que para las mujeres fue de 50.2 (0.45) años.


• Esto se compara con una expectativa de vida a la edad de 20 años de 57.8 y 61.6 años respectivamente en la población general durante el mismo período (1996-2008).


• Comenzar la terapia antirretroviral más tarde de lo que sugieren las pautas, resultó en hasta 15 años de menor esperanza de vida.


• Para los pacientes que comenzaron cuando su recuento de CD4 fue de 200-350, su esperanza de vida fue de 53.4 (SE 1.2) años; para pacientes con recuento de CD4 100-199 fue de 41.0 (2.2); y para pacientes con recuentos de CD4 por debajo de 100 fue 37.9 (1.3).

Los investigadores concluyeron que:
"Nuestra investigación ha descubierto que la esperanza de vida en la población con VIH ha mejorado significativamente en el Reino Unido. Debemos esperar más mejoras para los pacientes que comienzan la terapia antirretroviral ahora con medicamentos modernos mejorados y nuevas pautas que recomiendan un tratamiento más temprano".
También señalan que hay una necesidad de identificar a las personas VIH positivas temprano, antes de que sus niveles de CD4 bajen demasiado, "para evitar el gran impacto negativo que esto tiene".
Las tasas de supervivencia para el VIH han mejorado de tal manera que, en comparación con la población general, el riesgo de muerte en pacientes VIH positivos que se someten a tratamiento con éxito es aproximadamente el mismo que el de personas con estilos de vida poco saludables (por ejemplo, grandes fumadores, consumidores de alcohol y obesos). personas), o que tienen enfermedades crónicas como la diabetes.
El coautor Dr. Mark Gompels, un clínico líder en North Bristol NHS Trust, dijo:

"Estos resultados son noticias muy tranquilizadoras para los pacientes actuales y se utilizarán para aconsejar a los que se descubrieron recientemente que son VIH-positivos".
May dijo:
"También tiene un claro beneficio para los pacientes tener el pronóstico hecho en términos de su esperanza de vida y esto podría tener un impacto considerable en la aceptación de las pruebas por parte de los pacientes".

Hay aproximadamente 80,000 personas infectadas con VIH en el Reino Unido, y las estimaciones sugieren que 1 de cada 4 no se da cuenta.
El VIH (el virus de la inmunodeficiencia humana) ataca el sistema inmunitario, minando su defensa natural contra las enfermedades y aumentando el riesgo de desarrollar una infección o enfermedad grave, como el cáncer.
Invade las células CD4 que viven en la sangre y combaten las infecciones. Una vez que el virus ingresa a la célula, comienza a destruirlo, utilizando los recursos de la célula para alimentar su propia replicación. Aunque el cuerpo intenta hacer más células para compensar, el virus eventualmente lo supera, y el sistema inmune se aprovecha. Al evitar que el VIH se replique, los antirretrovirales ayudan a aumentar las células CD4, restaurando así el sistema inmunitario.
Escrito por Catharine Paddock PhD