Tasa alta de malaria y las infecciones del tracto reproductivo / transmisión sexual en madres embarazadas subsaharianas

Una revisión y metanálisis de estudios publicados en el tema del 16 de mayo Salud global en JAMA revela una carga significativa de malaria e ITS / ITR entre mujeres embarazadas que asisten a instalaciones prenatales en el África subsahariana. Los hallazgos se descubrieron después de una revisión de estudios que informaron estimaciones de la prevalencia de infecciones de transmisión sexual / infecciones del tracto reproductivo (ITS / ITR) y malaria en las últimas 2 décadas.
La información de antecedentes del artículo dice:

"Hay 880,000 mortinatos y 1,2 millones de muertes neonatales cada año en el África subsahariana. Bajo peso al nacer (
Las infecciones de transmisión sexual y las infecciones del tracto reproductivo y la malaria se asocian con resultados adversos en el nacimiento, pero ambos pueden mitigarse con un tratamiento preventivo o presuntivo o mediante exámenes y tratamientos repetidos a lo largo del período prenatal. El grado en que cualquiera de los enfoques puede ser beneficioso depende de la prevalencia subyacente de ITS / ITR y la malaria en el embarazo ".

R. Matthew Chico, M.P.H., de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y su equipo realizaron una revisión sistemática y un metanálisis para proporcionar estimaciones de la doble prevalencia de ITS / ITR y la malaria en mujeres embarazadas en el África subsahariana. Sus criterios de búsqueda incluyeron informes sobre malaria, sífilis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis o vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas que acudieron a centros de atención prenatal en el África subsahariana.

De 1990 a 2011, el equipo encontró un total de 171 estudios elegibles, incluidas 340,904 mujeres. Las estimaciones de prevalencia combinada de África oriental y meridional y de África occidental y central fueron:

Enfermedad	África oriental y meridional		África occidental y central
Porcentaje	Diagnósticos positivos	Porcentaje	Diagnósticos positivos
Sífilis	4.5%	8,346	3.5%	851
N gonorrhoeae	3.7%	626	2.7%	73
C trachomatis	6.9%	350	6.1%	357
T vaginalis	29.1%	5,502	17.8%	822
Vaginosis bacteriana	50.8%	4,280	37.6%	1,208
Malaria periférica	32.0%	11,688	38.2%	12,242
Malaria placentaria	25.8%	1,388	39.9%	4,658

Los investigadores concluyen:

"La prevalencia doble de la malaria y las ITS / ITR es evidente entre las mujeres embarazadas que asisten a instalaciones prenatales en África subsahariana. Como el control de la malaria y los esfuerzos de eliminación se llevan a escala, la contribución relativa de las ITS / ITR a los resultados adversos Las estimaciones de prevalencia de coinfección para la malaria y las ITS / ITR deben establecerse y notificarse de manera rutinaria. Se necesitan estudios rigurosos con métodos de diagnóstico molecular para caracterizar con mayor precisión la prevalencia de estas infecciones y sus consecuencias clínicas.
Se necesitan ensayos clínicos para comparar los resultados de nacimiento, viabilidad / aceptabilidad operacional y costo-efectividad del tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo (IPTp) con terapia de combinación basada en azitromicina contra un enfoque de detección integrada y tratamiento para malaria e ITS / ITR ".

Escrito por Petra Rattue