Los pacientes con trasplante de corazón se benefician del ejercicio de intervalo de alta intensidad

El entrenamiento intervalado de alta intensidad puede ayudar a los receptores de trasplante cardíaco clínicamente estables a lograr una mayor capacidad de ejercicio, mantener el control de la presión arterial y mejorar la frecuencia cardíaca en reposo en comparación con el ejercicio moderado, según un nuevo estudio publicado en el American Journal of Transplantation.

Un trasplante de corazón es una operación para reemplazar un corazón dañado o con falla por un corazón humano sano de un donante que murió recientemente. Un trasplante de corazón puede ser necesario cuando el corazón de una persona ya no puede funcionar de manera efectiva, lo que puede poner en riesgo su vida.

Un trasplante de corazón generalmente se recomienda si una persona:

• Tiene insuficiencia cardíaca grave: cuando el corazón tiene problemas para bombear suficiente sangre alrededor del cuerpo
• Se espera que muera dentro de un año sin un trasplante
• No ha respondido a los tratamientos convencionales para la insuficiencia cardíaca.

Cada año se realizan más de 2.000 trasplantes de corazón en EE. UU., La mayoría de los cuales ocurren entre las edades de 50-64 años, con alrededor del 70% de los casos en hombres.

Las tasas de supervivencia en el trasplante de órgano sólido (por ejemplo, corazón, hígado y riñón) han mejorado significativamente, con alrededor del 88% de los pacientes que sobreviven el primer año después de la cirugía de trasplante y el 75% que sobreviven durante 5 años. La tasa de supervivencia a 10 años es de alrededor del 56%.

Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes con trasplante de corazón pueden regresar a sus niveles normales de actividad. Sin embargo, menos del 30% regresa al trabajo por muchas razones diferentes.

Con estas tasas de supervivencia mejoradas, ha habido un mayor enfoque en los resultados a largo plazo después del trasplante, incluida la función física, la calidad de vida relacionada con la salud y la mortalidad cardiovascular.

El ejercicio tiene el potencial de afectar estos resultados; sin embargo, la investigación sobre el momento óptimo, el tipo, la dosis de ejercicio, el modo de administración y los resultados relevantes es limitada.

Estas observaciones se informaron en el resumen de una reunión de dos días celebrada en abril de 2013 en Toronto, Canadá, en la que un grupo multidisciplinario de clínicos, investigadores, administradores y representantes de pacientes se involucró en el intercambio de conocimientos y discusión de cuestiones clave en el ejercicio de trasplante de órgano sólido.

El nuevo estudio, un ensayo cruzado aleatorizado dirigido por Christian Dall, PhD fellow, MSc, del Hospital Bispebjerg en la Universidad de Copenhague, Dinamarca, tuvo como objetivo investigar si el entrenamiento intervalado de alta intensidad proporcionaría beneficios similares a los receptores de trasplante de corazón ya que con pacientes con enfermedad cardíaca previamente.

Los pacientes con enfermedad cardíaca entrenados durante unos minutos cerca de la frecuencia cardíaca máxima, y ??los resultados indicaron que el ejercicio de alta intensidad fue más eficiente que el ejercicio moderado continuo recomendado actualmente para mejorar la capacidad de ejercicio.

Sesiones de entrenamiento comparadas durante un período de 12 semanas

El equipo de investigación comparó los efectos de las sesiones de ejercicio supervisadas, tres veces por semana durante un período de 12 semanas. Después de las exclusiones, hubo 16 participantes estables de trasplante de corazón que habían estado viviendo con su nuevo corazón por más de 1 año, separados aleatoriamente en dos grupos para participar en ejercicios de intervalos de alta intensidad o en ejercicios de intensidad moderada.

Las sesiones de entrenamiento de intervalos de alta intensidad consistieron en:

• 10 minutos de calentamiento
• Entrenamiento de intervalos de bicicleta total vertical de 16 minutos con intervalos de 4, 2 y 1 min de duración a> 80% del consumo máximo de oxígeno
• Cada intervalo fue separado por un período de descanso activo de 2 minutos a aproximadamente el 60% del consumo máximo de oxígeno
• 10 minutos de enfriamiento.

Las sesiones continuas de entrenamiento moderado consistieron en:

• 10 minutos de calentamiento
• Entrenamiento en bicicleta vertical de 45 minutos al 60-70% del consumo máximo de oxígeno
• 10 minutos de enfriamiento.

Después de 12 semanas, los participantes recibieron instrucciones de reanudar su estilo de vida habitual durante un "lavado" de 5 meses antes de cambiar a la sesión opuesta.

Consumo máximo de oxígeno mejorado por sesiones de intervalos de alta intensidad

El estudio es uno de los primeros en comparar directamente el entrenamiento intervalado de alta intensidad con el ejercicio continuo moderado en receptores de trasplante de corazón. El principal hallazgo es el efecto mejorado del entrenamiento de alta intensidad versus el entrenamiento moderado en la captación máxima de oxígeno.

El ejercicio de alta intensidad se ha considerado seguro en pacientes con trasplante cardíaco con un efecto sobre la capacidad de ejercicio y el control de la presión arterial superior al entrenamiento de intensidad moderada.

Los investigadores observaron:

• El consumo máximo de oxígeno se incrementó en un 17% en el grupo que realizó entrenamiento intervalado de alta intensidad, en comparación con el 10% en el grupo de intensidad moderada
• La presión arterial sistólica disminuyó considerablemente en el grupo de alta intensidad sin cambiar en el grupo de intensidad moderada
• La frecuencia cardíaca máxima y la reserva de frecuencia cardíaca mejoraron solo en el grupo de alta intensidad
• La recuperación de la frecuencia cardíaca mejoró en ambos grupos.

"Hoy en día, las personas a las que se les ha dado una nueva experiencia cardíaca aumentan la función física, la calidad de vida y la vida útil general, sin embargo, la mayoría de los pacientes continúan teniendo limitaciones físicas y de calidad de vida en comparación con la población general "Los efectos de los medicamentos contra el rechazo y la regulación de la frecuencia cardíaca se ve afectada después del trasplante de corazón", comenta Dall. Él continúa:

"La respuesta alterada a la frecuencia cardíaca se ha considerado un obstáculo para el entrenamiento de alta intensidad más exigente, pero este nuevo estudio documenta que los receptores de trasplante de corazón estable se benefician más de este tipo de entrenamiento que del entrenamiento moderado que se recomendó hasta el momento. la capacitación también es segura y bien recibida por los pacientes ".

Hubo una marcada pérdida de efecto documentada después del "lavado" de 5 meses, enfatizando la necesidad de programas de intervención repetidos y cambios de por vida en los hábitos de ejercicio.

Los investigadores señalan que hubo limitaciones dentro del estudio debido al pequeño tamaño de la muestra y los resultados deberían confirmarse en otros estudios más grandes.

Los asistentes a la reunión en Toronto han desarrollado una lista de prioridades de investigación y agenda para el ejercicio en el trasplante de órganos sólidos, que incluye el requisito de organizar estudios de intervención multicéntricos significativos, estandarizar las medidas de la función física en ensayos clínicos, examinar los beneficios de los tipos innovadores de ejercicio, y evaluar los efectos del ejercicio en medidas tales como inmunidad, infección y cognición.

A principios de este año, un estudio sugirió que el movimiento prolonga la supervivencia mientras se espera un corazón donado: los pacientes que permanecen activos y se mantienen en buena forma psicológica mientras esperan un corazón donado pueden aumentar significativamente sus posibilidades de sobrevivir a este período.

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