Riesgo de fractura de cadera más bajo después de la cirugía de catarata

Un gran estudio en EE. UU. De personas mayores con un diagnóstico de catarata, encuentra que el riesgo de fractura de cadera es menor después de la cirugía de cataratas, lo que sugiere que la cirugía que mejora la visión puede reducir las probabilidades de caídas relacionadas con lesiones.
El estudio, que aparece en la edición en línea del 1 de agosto de JAMA, informa cómo los investigadores examinaron datos de más de un millón de pacientes de Medicare de 65 años y más con diagnóstico de catarata y descubrieron que los que se sometieron a cirugía de catarata tenían menores probabilidades de fractura de cadera un año después del procedimiento, en comparación con los que no .
La reducción fue mayor entre aquellos con cataratas severas.
Estudios previos han encontrado un fuerte vínculo entre la discapacidad visual y un mayor riesgo de fracturas, una causa importante de enfermedad y muerte en los ancianos. Los autores del estudio señalan que las lesiones relacionadas con caídas le costaron a los EE. UU. Más de $ 10 mil millones en el año 2000.

En su información de fondo, la primera autora Victoria Tseng, de la Universidad Brown, Providence, Rhode Island, y sus colegas, escriben:
"Específicamente, la visión juega un papel importante al proporcionar un marco de referencia para el equilibrio y la estabilidad postural, y se ha encontrado que los cambios inducidos por cataratas en la visión están asociados con la inestabilidad postural".
"Además, se ha descubierto que las cataratas son la causa más común de deterioro visual relacionado con fracturas, con cataratas no tratadas que causan hasta 49 por ciento de discapacidad visual en pacientes con fracturas de cuello femoral relacionadas con disminución de la visión", agregaron.
Sin embargo, a pesar de esto, sugieren que no se han realizado suficientes investigaciones para ver si la cirugía de catarata reduce estas lesiones.
La catarata es una condición donde la lente en el ojo se vuelve turbia, lo que produce una visión borrosa. La mayoría de los casos ocurren en adultos mayores, y para los 75 años la mayoría de las personas tienen cataratas.
Sin embargo, la cirugía de catarata, generalmente un procedimiento ambulatorio sencillo realizado bajo anastésica local, corrige la condición al reemplazar la lente defectuosa por una transparente sintética. En los Estados Unidos, la tasa de éxito es superior al 95%.
Para su estudio, Tseng y sus colegas examinaron los registros de una muestra aleatoria del 5% de beneficiarios de Medicare Parte B (1,113,640 pacientes) con un diagnóstico de catarata entre 2002 y 2009. Parte B de Medicare es la sección de servicios médicos para pacientes ambulatorios del seguro social nacional de EE. UU. programa para mayores de 65 años.
El 60% de los participantes eran mujeres, el 88% eran blancos y un tercio tenían entre 65 y 69 años.
El 36,9% (410,809) de los participantes se sometieron a cirugía de cataratas durante el período de estudio, durante el cual el 1,3% de ellos (13,976) sufrieron fracturas de cadera.
Cuando analizaron los datos, y ajustaron para varios factores de influencia potenciales, los investigadores encontraron que 1 año después del procedimiento de los ojos, el riesgo de fractura de cadera fue un 16% menor entre los pacientes sometidos a cirugía de catarata en comparación con aquellos que no lo hicieron.
Entre los pacientes diagnosticados con cataratas graves, las probabilidades de fractura de cadera un año después de la cirugía de cataratas se redujeron aún más, en un 23%, en comparación con el grupo de diagnóstico de cataratas, escriben los autores.
La enfermedad coexistente más común relacionada con la fractura fue la osteoporosis, que se diagnosticó en el 12,1% de los pacientes. La enfermedad ocular coexistente más común fue el glaucoma (19.1% de los pacientes).
Los autores dicen que ahora se deben realizar estudios prospectivos, usando registros estandarizados de pacientes con cataratas, para mejorar la comprensión del vínculo entre la cirugía de catarata y el riesgo de fractura.
Ya hay evidencia de que el procedimiento es una forma rentable de mejorar la visión. Las estimaciones muestran que la cirugía reduce los costos de salud en más de $ 2,000 por paciente por año en los EE. UU., Especialmente cuando la cirugía se realiza en ambos ojos.
Ahora necesitamos un cálculo similar para mostrar qué efecto tiene el procedimiento sobre la reducción de fracturas en los ancianos, dicen los autores.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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