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El tratamiento pionero utiliza el herpes para combatir el cáncer de piel

Un nuevo tratamiento puede estar en las tarjetas para pacientes con cáncer de piel, en forma de un virus de herpes genéticamente modificado.
Los investigadores encontraron que el 16.3% de los pacientes con melanoma que recibieron T-VEC tuvieron una fuerte respuesta al tratamiento que duró más de 6 meses, en comparación con solo el 2.1% de los pacientes que recibieron la inmunoterapia de control.

En un ensayo de fase 3, los investigadores encontraron que el tratamiento, llamado Talimogene Laherparepvec (T-VEC), ralentizaba la progresión de la enfermedad en pacientes con melanoma, la forma más letal de cáncer de piel.

El ensayo fue dirigido por investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer (ICR) y el Royal Marsden NHS Foundation Trust, ambos en el Reino Unido, y publicado en Revista de Oncología Clínica.

En los Estados Unidos, las tasas de melanoma han ido en aumento durante las últimas 3 décadas. Este año, se diagnosticarán alrededor de 73,870 casos nuevos de melanoma y casi 10,000 personas morirán a causa de la enfermedad.

Según el equipo de investigación, dirigido por Kevin Harrington, profesor de terapias biológicas contra el cáncer en ICR y asesor honorario de Royal Marsden, su estudio representa el primer ensayo de fase 3 para demostrar los beneficios de la inmunoterapia viral para pacientes con cáncer.

Virus del herpes diseñado para producir una molécula que aumenta el sistema inmune

Para llegar a sus hallazgos, el profesor Harrington y sus colegas aleatorizaron a 436 pacientes con melanoma maligno avanzado e inoperable a recibir una inyección con T-VEC o una inmunoterapia de control.

Desarrollado por la compañía biofarmacéutica Amgen, que financió el estudio, T-VEC es una forma genéticamente modificada del virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que puede multiplicarse dentro de las células cancerosas y matarlas.

El virus ha sido diseñado para producir una molécula llamada GM-CSF, que funciona al persuadir al sistema inmune para que destruya las células cancerosas. El virus también se modificó para eliminar dos genes, ICP34.5 e ICP47, y evitar que se multiplique en células sanas.

"Hay una creciente emoción sobre el uso de tratamientos virales como T-VEC para el cáncer, ya que pueden lanzar un ataque en dos frentes contra los tumores, ambos matando directamente las células cancerosas y organizando el sistema inmune contra ellas", explica el Prof. Harrington.

"Y como el tratamiento viral puede dirigirse específicamente a las células cancerosas", agrega, "tiende a tener menos efectos secundarios que la quimioterapia tradicional o algunas de las otras inmunoterapias nuevas".

La respuesta al tratamiento duró más de 3 años para algunos pacientes que recibieron T-VEC

En comparación con los pacientes que recibieron la inmunoterapia de control, aquellos que recibieron T-VEC mostraron una respuesta de tratamiento mucho mejor.

Los investigadores encontraron que el 16.3% de los pacientes que recibieron T-VEC tuvieron una respuesta de tratamiento fuerte que duró más de 6 meses, en comparación con solo el 2.1% de los pacientes que recibieron la inmunoterapia de control.

La respuesta al tratamiento de algunos pacientes que recibieron T-VEC incluso duró más de 3 años, un período de tiempo que los oncólogos utilizan con frecuencia como punto de referencia para una cura en lo que respecta a la inmunoterapia del cáncer, según el equipo.

Los resultados muestran que los pacientes con melanoma en estadio III y en estadio temprano IV que recibieron inmunoterapia de control sobrevivieron durante un promedio de 21.5 meses, mientras que aquellos que recibieron T-VEC vivieron durante un promedio de 41 meses.

Los investigadores encontraron que los pacientes con melanoma en estadio IIIB, IIIC e IVM1a (formas menos avanzadas del cáncer) mostraron las mejores respuestas a T-VEC, al igual que aquellos que no habían recibido ningún otro tratamiento para la enfermedad. Esto indica que T-VEC podría usarse como tratamiento primario para el melanoma metastásico inoperable, señala el equipo.

"Es alentador que el tratamiento haya tenido un beneficio tan claro para los pacientes con cánceres menos avanzados", dice el profesor Harrington. "Los estudios en curso están evaluando si puede convertirse en un tratamiento de primera línea para los melanomas más agresivos y la enfermedad avanzada".

El Prof. Paul Workman, director ejecutivo de ICR, cree que los hallazgos enfatizan los beneficios del uso de virus humanos para combatir el cáncer:

"Por lo general, podemos pensar en los virus como enemigos de la humanidad, pero es su habilidad para infectar y matar específicamente a las células humanas que pueden convertirlos en tratamientos contra el cáncer tan prometedores".

En este caso, estamos aprovechando la capacidad de un virus diseñado para matar células cancerosas y estimular una respuesta inmune. Es emocionante ver el potencial del tratamiento viral realizado en un ensayo de fase 3, y existe la esperanza de que terapias como esta puedan ser incluso más efectivas cuando se combinen con medicamentos contra el cáncer dirigidos para lograr el control y la curación a largo plazo ".

El mes pasado, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, MO, que reveló cómo las vacunas personalizadas pueden desencadenar una fuerte respuesta inmune contra las mutaciones tumorales en pacientes con melanoma.

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