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Un estudio halla que la radioterapia permanente puede prolongar la supervivencia del cáncer de próstata
El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres estadounidenses, con 1 de cada 7 diagnosticados con la enfermedad en su vida. Ahora, un nuevo estudio encuentra que una forma de radioterapia permanente (braquiterapia prostática de dosis baja) puede mejorar la supervivencia de los pacientes con la enfermedad, en comparación con la radioterapia de haz externo escalada en dosis.
El equipo descubrió que los hombres tratados con LDR-PB tenían más del doble de probabilidades de no tener cáncer de próstata después de 5 años que aquellos tratados con DE-EBRT.
Según el autor del estudio, el Prof. James Morris del Vancouver Cancer Center de la British Columbia Cancer Agency (BCCA) en Canadá, este es el primer estudio que compara las dos técnicas en el tratamiento del cáncer de próstata.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer declara que tanto la braquiterapia de próstata con dosis baja (LDR-PB) como la radioterapia de haz externo escalada con dosis (DE-EBRT) se consideran tratamientos efectivos para el cáncer de próstata, aunque señalan que hay más información sobre la resultados de este último.
LDR-PB es una forma de radioterapia interna en la cual se introducen alrededor de 40-100 gránulos o "semillas" de material radiactivo a través de la piel y hacia la próstata a través de agujas delgadas. Las agujas se quitan y las semillas, similares a los granos de arroz, se dejan en su lugar por varias semanas o meses.
Durante este tiempo, las semillas emiten dosis bajas de radiación a un área circundante pequeña, lo que limita la cantidad de daño al tejido sano cerca de la próstata.
La EBRT, por otro lado, implica enfocar haces de radiación a la glándula prostática desde el exterior del cuerpo.
Hombres tratados con LDR-PB 'dos ??veces más probabilidades de no tener cáncer' después de 5 años
Para su estudio, recientemente presentado en el 3er Foro de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO) en Barcelona, ??España, el Prof. Morris y sus colegas reclutaron a 398 hombres con cáncer de próstata localizado que se consideraron de alto riesgo de fracaso del tratamiento.
Todos los hombres se sometieron a terapia de privación de andrógenos (ADT) durante 8 meses, una terapia hormonal que tiene como objetivo reducir los niveles de hormonas masculinas que impulsan el crecimiento de las células cancerosas.
Después de que cesó la ADT, los hombres se sometieron a radioterapia de haz externo a próstata y ganglios linfáticos regionales a 46 Gy (unidades grises: una medida de la dosis de radiación). A continuación, los hombres fueron aleatorizados para recibir LDR-PB o DE-EBRT, y los pacientes que recibieron DE-EBRT obtuvieron 32 Gy adicionales de radiación de haz externo.
Al comparar la supervivencia de los dos grupos de hombres 5 años después del tratamiento, el equipo encontró que los hombres tratados con LDR-PB tenían más del doble de probabilidades de no tener cáncer de próstata que aquellos tratados con DE-EBRT.
"Aunque, hasta la fecha, la supervivencia general y la supervivencia específica del cáncer de próstata no parecen diferir entre los dos grupos, las tendencias existentes favorecen a LDR-PB y es probable que surja una ventaja de supervivencia general con un seguimiento más prolongado", dice el profesor Morris .
Los inconvenientes de LDR-PB
Aunque los hallazgos parecen prometedores para LDR-PB como una forma efectiva de aumentar la supervivencia de pacientes con cáncer de próstata, el equipo señala que el tratamiento tiene algunos inconvenientes.
Señalan, por ejemplo, que la incidencia de efectos secundarios tardíos en la orina fue tres veces mayor en pacientes tratados con LDR-PB que en aquellos tratados con DE-EBRT. El autor del estudio, el Dr. Sree Rodda, también del BCCA, señala que "la prevalencia a largo plazo de toxicidad urinaria severa en los pacientes LDR-PB fue del 8% en comparación con solo el 2% para los pacientes con DE-EBRT".
Sin embargo, agrega que muchos de los efectos secundarios graves identificados por LDR-PB fueron "temporales y reversibles, o podrían mejorarse con los procedimientos", aunque admite que los hallazgos presentan un desafío importante en el futuro, manteniendo la efectividad del LDR-PB mientras limitando los efectos secundarios.
Además, los investigadores señalan que, aunque rentable, LDR-PB es un procedimiento complejo que requiere una capacitación extensa para producir resultados óptimos, lo que puede evitar que el procedimiento se adopte de manera más amplia.
Aún así, el equipo cree que el estudio nos acerca un paso más para identificar los tratamientos más efectivos para el cáncer de próstata.
Al comentar sobre los hallazgos, el Prof. Phillip Poortmans, presidente de ESTRO, dice:
"Este estudio ilustra muy bien cómo se pueden obtener los mejores resultados al combinar varias opciones de tratamiento en lugar de tratar de obtener el máximo provecho de una sola modalidad.
La braquiterapia es una modalidad de oncología de radiación extremadamente eficiente y segura, y este ensayo muestra que puede tener un campo de aplicación más amplio que simplemente en tumores muy localizados y de bajo riesgo cuando se combina con otras técnicas, en este caso, terapia de privación de andrógenos y haz externo terapia de radiación."
El Prof. Morris dice que el equipo ahora espera comparar la efectividad del LDR-PB para el tratamiento del cáncer de próstata con los implantes de braquiterapia de dosis alta temporales (HDR-PB), la radioterapia corporal estereotáctica con hipofraccionamiento extremo y cirugía combinada y radioterapia postoperatoria .
A principios de este mes, Noticias médicas hoy informado sobre un estudio publicado en el British Journal of Cancer, en el que los investigadores detallaron el desarrollo de un tratamiento de plasma de baja temperatura para el cáncer de próstata.
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