Los receptores femeninos de trasplante de riñón son más propensos a rechazar los órganos de donantes masculinos

Nueva investigación publicada en La lanceta sugiere que los donantes y receptores de riñones que combinan el sexo pueden dar mejores resultados. El informe encuentra que cuando las mujeres reciben un riñón de donante masculino, tienen mayores tasas de falla del injerto en comparación con las otras tres combinaciones de donante y receptor. Estos hallazgos implican que los estudios futuros y las decisiones sobre las donaciones de órganos deben tener en cuenta el sexo.
Esta no es la primera vez que surgen problemas sexuales en las relaciones entre donantes y receptores. Por ejemplo, en los trasplantes de células madre, los hombres que reciben injertos femeninos tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad de injerto contra huésped, y las mujeres que reciben injertos masculinos tienen un mayor riesgo de rechazo y reacciones inmunogénicas contra HY (el cromosoma Y masculino codificado antígeno de histocompatibilidad). Sin embargo, cómo los antígenos H-Y afectan los resultados de los trasplantes de riñón aún se está debatiendo.
Esta investigación más reciente proviene de un estudio de cohorte retrospectivo realizado por el profesor Alois Gratwohl (Hospital Universitario de Basilea, Suiza) y colegas del Collaborative Transplant Study en Heidelberg. Estudiaron a 195,516 personas que recibieron riñón de donantes fallecidos entre 1985 y 2004 en más de 400 centros en Europa. Para investigar las diferencias de género entre los trasplantes de células madre y de órganos sólidos, los investigadores emplearon métodos estadísticos multivariantes. Los modelos permitieron a los investigadores comparar las tasas de supervivencia del injerto y la supervivencia del injerto censurada por la muerte a 1 y 10 años para los receptores femeninos y masculinos que recibieron riñones de donantes femeninos y masculinos. La supervivencia del injerto censurada por la muerte es una medida que excluye las muertes por causas no relacionadas con la falla del injerto.
Los resultados del estudio incluyeron interacciones de género interesantes. Después de 1 y 10 años, los receptores de riñones femeninos tenían más probabilidades de experimentar pérdida de injerto que los receptores de riñones masculinos. En general, las mujeres receptoras tuvieron menos probabilidades de experimentar fracaso del injerto entre los años 1 y 10 en comparación con los varones receptores. Sin embargo, cuando se donaron riñones masculinos a mujeres receptoras, hubo un aumento del 8% en el riesgo de falla del injerto y un aumento del 11% en el riesgo de falla del injerto censurado en el primer año en comparación con las otras tres combinaciones de sexo del donante y el receptor. Estos riesgos cambiaron a 6% y 10%, respectivamente, entre los años 2 y 10.
"Nuestro análisis multivariable mostró que el trasplante de riñón de donante masculino a receptoras mujeres causó una mayor tasa de fracaso del injerto, lo que sugiere un efecto inmunológico HY en el trasplante renal durante el primer año después del trasplante que se extiende a 10 años de seguimiento ... Consideración de el sexo debe integrarse en futuros análisis prospectivos y decisiones sobre la asignación de órganos ", concluyen los autores. También especulan que dado que los riñones masculinos son más grandes y tienen un mayor número de nefronas (la unidad estructural y funcional básica de los riñones), pueden ser una mejor opción para los receptores masculinos. Las mujeres, por otro lado, pueden no necesitar tantas nefronas y podrían beneficiarse del riñón de donante femenino menos riesgoso.
Junto a este artículo hay un comentario escrito por la Dra. Connie L Davis (División de Nefrología y Trasplantes, Universidad de Washington, Seattle, WA, EE. UU.). Ella escribe: "Los antígenos HY ya no pueden ignorarse en el contexto del trasplante de órganos sólidos. Todavía queda mucho por hacer sobre los antígenos reales y las respuestas inmunológicas que podrían estar asociadas con el rechazo. demasiado prematuro para sugerir que los esquemas de asignación de donantes muertos o la selección de donantes vivos para trasplante toman nota de este efecto, en vista del buen éxito a largo plazo con aloinjertos no compatibles con el sexo y el acceso limitado a los órganos ".
H-Y como antígeno de histocompatibilidad menor en el trasplante renal: un estudio de cohortes retrospectivo
Alois Gratwohl, Bernd Döhler, Martin Stern, Gerhard Opelz
La lanceta (2008). 372(9632): pp. 49-53.
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Escrito por: Peter M Crosta

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