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El "miedo al ejercicio" es la mayor barrera para la recuperación del síndrome de fatiga crónica
De acuerdo con los datos de prueba informados en la revista The Lancet Psychiatry, uno de los elementos más importantes para mejorar la función física en pacientes con síndrome de fatiga crónica es utilizar la terapia para reducir el temor de que el ejercicio empeore en lugar de mejorar los síntomas.
El factor más influyente en el éxito del tratamiento del SFC es reducir las "creencias para evitar el miedo": temores de los pacientes de que sus síntomas empeorarán con la actividad o el ejercicio.
Conocido a veces como "encefalomielitis miálgica" o "ME", el síndrome de fatiga crónica (SFC) se define por síntomas de agotamiento grave que afectan la vida cotidiana de los pacientes y sus capacidades para realizar tareas de rutina.
En 2011, La lanceta resultados publicados del ensayo PACE, que investigó los siguientes tratamientos para el SFC:
- Terapia de comportamiento cognitivo (TCC): una terapia de conversación que involucra a un profesional de la salud que ayuda al paciente a comprender sus síntomas y cambiar su forma de pensar y responder a ellos
- Terapia de ejercicios graduales (GET): un programa de ejercicios personalizado realizado por un fisioterapeuta que aumenta gradualmente el nivel de ejercicio del paciente en todo el programa
- Terapia de estimulación adaptativa (APT): una terapia donde los pacientes alteran sus niveles de actividad para hacer el mejor uso de su energía disponible.
Los investigadores detrás del nuevo estudio, del King's College de Londres, la Universidad de Oxford y la Universidad Queen Mary de Londres, todos en el Reino Unido, reexaminaron los datos de PACE utilizando un método estadístico llamado análisis de meditación.
Los investigadores estaban interesados ??en identificar las creencias sobre el ejercicio y la aptitud física que se usan en la TCC y la TEG para mejorar los síntomas de fatiga y la función física en pacientes con SFC.
Las intervenciones del CFS solo tienen un beneficio "moderado"
El equipo descubrió que, aunque CBT y GET eran seguros y efectivos para la mayoría de los pacientes con SFC, las mejoras en el ensayo PACE fueron solo moderadas. Los autores explican que al identificar los mecanismos por los cuales algunos pacientes se benefician del tratamiento, su investigación ayudará a optimizar estos tratamientos.
Analizando una variedad de factores de mediación, los autores informan que el factor más influyente en el éxito de la TCC y TEG para los pacientes con SFC es reducir las "creencias para evitar el miedo". Estas creencias son temores de los pacientes, considerados "comprensibles" por los autores, que sus síntomas empeorarán por la actividad o el ejercicio.
Los autores calcularon las creencias de evitación del miedo para explicar hasta el 60% del efecto general de la TCC o la TEG en los resultados de los pacientes.
Se encontró que el GET era más exitoso que la TCC para mejorar la prevención del miedo y mejorar la tolerancia al ejercicio, que se midió por la cantidad de metros recorridos por los pacientes durante un período de tiempo fijo.
La Prof. Trudie Chalder, del King's College London, dice:
"Nuestros resultados sugieren que las creencias temerosas pueden cambiar al desafiar directamente tales creencias (como en CBT) o mediante un simple cambio de comportamiento con un enfoque graduado de la actividad evitada (como en GET). Clínicamente, los resultados sugieren que los terapeutas que brindan CBT podrían alentar más actividades físicas, como caminar, lo que podría mejorar el efecto de la TCC y podría ser más aceptable para los pacientes ".
Al escribir en un comentario vinculado, el Dr. Hans Knoop y Jan Wiborg, del Centro Médico de la Universidad Radboud en los Países Bajos, sacan una conclusión ligeramente diferente a la de los autores del estudio.
"Chalder y sus colegas concluyen que los estudios futuros deberían centrarse en mejorar la autoeficacia y aumentar la actividad física porque estos mediadores identificados tenían relaciones sólidas con los resultados", escribieron los expertos.
Sin embargo, el Dr. Knoop y Wiborg creen en cambio "que un aumento en la actividad física no es más que un catalizador para el cambio en las cogniciones sobre la actividad y los síntomas en pacientes con síndrome de fatiga crónica".
Los investigadores holandeses sugieren que los estudios futuros deberían centrarse en cómo estas creencias pueden cambiar más rápida y efectivamente. Una vez que un paciente está convencido de que es posible aumentar la capacidad, argumentan, se ha dado un paso importante hacia la recuperación, independientemente del nivel real de actividad involucrado.
Un dispositivo EEG (electroencefalografía) económico y portátil puede detectar el conocimiento en pacientes que habían sido diagnosticados previamente como en estado vegetativo permanente, informaron investigadores de la Universidad de Western Ontario en Londres, Canadá, en The Lancet. Aunque los estudios funcionales de MRI (fMRI) han demostrado que algunos pacientes que se consideran en estado vegetativo son conscientes, el uso de la resonancia magnética funcional en la mayoría de estos individuos se previene debido a problemas de costos y accesibilidad.
Los desencadenantes de la enfermedad celíaca pueden incluir proteínas sin gluten
El gluten, una proteína que se encuentra en el trigo y otros cereales, puede no ser el único desencadenante de la enfermedad celíaca, según un nuevo estudio que halló que los pacientes con la enfermedad también mostraron reacciones a las proteínas del trigo sin gluten. Los investigadores encontraron que para los pacientes con enfermedad celíaca, algunas proteínas de trigo sin gluten desencadenaron la enfermedad.
