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Próstata agrandada: nuevo procedimiento muestra promesa en la reducción de la vigilia nocturna
Una nueva investigación sugiere que una técnica que bloquea el flujo sanguíneo a la próstata es prometedora en el tratamiento del agrandamiento de la próstata. Un análisis de hombres con próstatas agrandadas y síntomas del tracto urinario inferior que se sometieron al procedimiento encontró que muchos de ellos experimentaron una reducción en las visitas nocturnas al baño.
Despertarse varias veces por la noche con la necesidad de orinar es un síntoma de agrandamiento de la próstata.
El estudio sobre la embolización de la arteria prostática (PAE) y su efectividad para reducir la nocturia (despertarse por la noche debido a la necesidad de orinar) se presentó en la reunión de Society of Interventional Radiology (SIR2016) en Vancouver, Canadá, del 2 al 7 de abril de 2016.
El investigador principal Dr. Sandeep Bagla, radiólogo intervencionista del Vascular Institute of Virginia, dice que la falta de una noche completa de sueño debido a que se despierta por la noche con una necesidad urgente de visitar el baño puede afectar significativamente la calidad de vida y explica:
"Para muchos hombres, la causa de su incomodidad es una próstata agrandada y estos resultados muestran que los hombres pueden vivir una vida más normal una vez que han sido sometidos a PAE para tratar esta afección".
Más de la mitad de los hombres mayores de 50 años tienen hiperplasia prostática benigna (HPB) o una próstata agrandada. El exceso de crecimiento celular hace que la glándula se hinche y apriete la uretra que la rodea. Esto interfiere con el flujo de orina. En casos muy severos, los hombres afectados no pueden orinar en absoluto.
La HBP no pone en peligro la vida, pero causa síntomas desagradables y en ocasiones agravantes, como flujo de orina débil, incapacidad para vaciar la vejiga por completo y orinar con frecuencia durante la noche. Si no se trata, la condición puede conducir a cálculos en la vejiga, función renal deficiente e infección.
Que es PAE?
PAE es un tratamiento de radiología intervencionista relativamente nuevo para BPH. No es tan invasivo como otros tratamientos que usan cirugía; generalmente se realiza de forma ambulatoria, lo que permite que muchos hombres se vayan a casa el mismo día.
El tratamiento consiste en insertar un catéter en la arteria femoral y guiarlo a la arteria prostática en ambos lados de la glándula agrandada. El catéter libera pequeñas partículas de plástico en la arteria para bloquear el flujo sanguíneo y hacer que la próstata se encoja.
El Dr. Bagla dice que los radiólogos intervencionistas son probablemente los mejores especialistas para llevar a cabo PAE porque saben todo sobre las arterias, cómo usar microcatéteres y tienen experiencia en la realización de otros tipos de embolización.
PAE aún no ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), pero la agencia está trabajando con radiólogos intervencionistas, y se cree que la técnica podría formar parte de la atención estándar para tratar la BPH en los próximos 5 años aproximadamente.
PAE redujo los síntomas urinarios y mejoró la calidad de vida
Para el estudio retrospectivo, el equipo analizó los datos de 68 hombres con BHP y síntomas del tracto urinario inferior sometidos a PAE.
Antes del tratamiento, los hombres completaron un índice de síntomas sobre la gravedad de sus síntomas urinarios, con puntajes que van desde 0 sin síntomas hasta 35 con síntomas muy severos. También completaron encuestas de calidad de vida y se les preguntó con qué frecuencia tenían que orinar por la noche.
Antes de someterse a PAE, el puntaje del índice de síntomas promedio de los pacientes era de 23,9, su puntaje promedio de calidad de vida era de 4,8 y el promedio de veces que se despertaban por la noche para orinar era de 3,3.
Cuarenta y seis de los hombres fueron atrapados con 1 mes después del tratamiento y 38 de los hombres después de 3 meses, momento en el cual completaron los cuestionarios nuevamente.
Los resultados a 1 mes después del tratamiento mostraron reducciones en la vigilia nocturna para orinar, con 25 de los 46 (54,4%) que informaron una reducción absoluta de 0,85 episodios por noche.
Además, los 46 pacientes mostraron una reducción promedio de 10 puntos en el índice de severidad de sus síntomas, y su puntaje de calidad de vida aumentó en 2.1, lo que sugiere que sus síntomas urinarios fueron menos molestos y que estaban experimentando una mejor calidad de vida.
Los resultados a los 3 meses después del tratamiento mostraron reducciones adicionales en la vigilia nocturna para orinar, con una reducción promedio de 1,4 episodios por noche. Y hubo una reducción de 13.4 en los puntajes de severidad de los síntomas y una mejora de 2.8 en los puntajes de calidad de vida.
Los investigadores concluyen que estas mejoras ponen a PAE a la par de los procedimientos quirúrgicos como TURP y PVP, que tienen más complicaciones informadas que PAE.
La RTUP (resección transuretral de la próstata) implica atravesar la uretra para cortar secciones de la próstata. La PVP (vaporización fotoselectiva de la próstata) también pasa por la uretra y utiliza un láser para quemar el tejido prostático.
El Dr. Bagla dice que muchos de sus pacientes de PAE le dicen que la falta de sueño tiene un costo y que no tener que ir al baño tan a menudo durante la noche ha mejorado sus vidas diarias de muchas maneras, incluido el rendimiento laboral. Él añade:
"Anecdóticamente, los pacientes que muestran signos de una mejor calidad de vida 3 meses después del tratamiento parecen continuar su progreso 2 o 3 años después de someterse a PAE".
Sin embargo, advierte que si bien este estudio muestra que PAE reduce la vigilia nocturna para orinar en hombres con BPH y síntomas del tracto urinario inferior, es posible que no elimine por completo el síntoma. Él insta a los pacientes a hablar con sus profesionales de atención médica para establecer qué más pueden necesitar.
Otros estudios también han sugerido que PAE es prometedor para el tratamiento del agrandamiento de la próstata. Lo que ahora se necesita, dicen los investigadores, son más estudios clínicos de alta calidad que siguen a grupos más grandes durante un período más largo y comparan PAE con técnicas quirúrgicas.
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