Evaluación ecocardiográfica de pacientes con cáncer: europeos y estadounidenses publicarán conjuntamente pautas

Según un anuncio realizado por la Asociación Europea de Ecocardiografía (EAE), la EAE colaborará con la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía (ASE) para emitir directrices sobre los beneficios de las evaluaciones ecocardiográficas en serie y el impacto potencial de las tecnologías de ultrasonido más avanzadas. , en particular Speckle Tracking Echocardiography, en pacientes sometidos a terapia contra el cáncer.
El profesor Juan Carlos Plana, codirector del Centro de Cardio-Oncología de la Clínica Cleveland, de los comentarios de ASE:

"Teniendo en cuenta que la detección temprana de cardio toxicidad es un problema crítico para los pacientes sometidos a quimioterapia, el ASE y la EAE se han unido para escribir pautas que resaltarán las ventajas técnicas de la ecocardiografía para identificar cardio toxicidad temprana. Esto ayudaría a seleccionar pacientes que se benefician de los regímenes de protección cardiovascular, de modo que la insuficiencia cardíaca no se convierta en un obstáculo para el oncólogo durante la terapia y para el paciente durante su supervivencia ".

Las terapias contra el cáncer han progresado dramáticamente en la última década, lo que ha resultado en reducciones significativas de morbilidad y mortalidad en varios tipos de cáncer. Los pacientes con cáncer reciben atención terapéutica en forma de radioterapia, una combinación de medicamentos y cirugía, algunos de los cuales, principalmente antraciclinas, producen posibles reacciones cardíacas adversas que pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida del paciente y en el pronóstico del paciente oncológico . Una nueva generación de tratamientos específicos, como trastuzumab en el cáncer de mama, se ha relacionado con efectos secundarios negativos imprevistos en la función miocárdica de los pacientes. En la actualidad, el 17% de los pacientes tienen que suspender su tratamiento contra el cáncer debido a problemas cardíacos.

El presidente del equipo de trabajo de EAE, el Dr. Maurizio Galderisi de la Universidad Federico II en Nápoles, Italia, explica:
"Detectar cardio toxicidad es un problema crítico en el entorno clínico, para modular adecuadamente y, con suerte, no interrumpir el tratamiento del cáncer. El examen tradicional de pacientes con cáncer incluye un examen cardíaco, y un electrocardiograma (EKG) y un ecocardiograma 2D con Doppler al inicio del estudio. El monitoreo de la toxicidad cardiovascular podría ser más preciso usando la biopsia endomiocárdica. Sin embargo, la prueba es altamente invasiva y no está libre de complicaciones ".
Una opción alternativa para los exámenes no invasivos de la enfermedad cardíaca en pacientes con cáncer podría ser la ecocardiografía, una herramienta esencial para la evaluación de la disfunción sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo, la enfermedad cardíaca pericárdica y valvular.
En la actualidad, los ecocardiogramas solo se realizan rutinariamente al inicio del tratamiento del cáncer para documentar una función sistólica del ventrículo izquierdo normal. Por lo general, una ecocardiografía de seguimiento solo se realiza durante el tratamiento del cáncer si los pacientes muestran una aparición de síntomas y / o signos cardíacos, en particular después de haber sido administrados con medicamentos cardiotóxicos reconocidos o radioterapia.
Presidenta del Comité Científico de EAE La Dra. Rosa Sicari, FESC, del Instituto CNR de Fisiología Clínica en Pisa, Italia comenta que:

"La evaluación de la toxicidad cardíaca sigue siendo un problema crítico en oncología. La fracción de eyección, el parámetro de función reconocido por el tiempo no es útil para la detección de formas tempranas y sutiles de disfunción cardíaca. Se necesitan nuevas herramientas y la evidencia debe construirse en el futuro. futuro con estudios diseñados apropiadamente y con los esfuerzos comunes de oncólogos, cardiólogos y farmacólogos. Este documento no pretende llenar el vacío de conocimiento, sino proporcionar el estado del arte del ultrasonido en este campo e indicar nuevas vías de investigación ".

En base a estos hallazgos, las directrices conjuntas del ASE y EAE, que se emitirán próximamente, abordarán la necesidad y la practicidad clínica de las evaluaciones ecocardiográficas en serie junto con los posibles impactos de las tecnologías de ultrasonido más avanzadas en pacientes sometidos a terapia contra el cáncer.
Escrito por Petra Rattue