¿Qué hay que saber sobre la disautonomía?

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Tipos
3. Tratamiento
4. panorama
5. Causas
6. Diagnóstico

La disautonomía se refiere a una amplia gama de condiciones que afectan el sistema nervioso autónomo.

Los síntomas incluyen desmayos, problemas cardiovasculares y problemas respiratorios. Está relacionado con enfermedades como la enfermedad de Parkinson y la diabetes.

Las disautonomias vienen en muchas formas, pero todas involucran el sistema nervioso autónomo (ANS).

El ANS es responsable de mantener una temperatura interna constante, regular los patrones de respiración, mantener constante la presión arterial y moderar la frecuencia cardíaca. También está involucrado en la dilatación de la pupila, la excitación sexual y la excreción.

Los síntomas de la disautonomía generalmente aparecen como problemas con estos sistemas particulares.

La disautonomía afecta a aproximadamente 70 millones de personas en todo el mundo.

Este artículo analiza algunos de los diferentes tipos de disautonomía, sus síntomas y tratamientos.

Datos rápidos sobre la disautonomía

• Hay alrededor de 15 tipos de disautonomía.
• La disautonomía primaria generalmente se hereda o se debe a una enfermedad degenerativa, mientras que las disautonomias secundarias son el resultado de otra afección o lesión.
• Los tipos más comunes son el síncope neurocardiogénico, que provoca desmayos. Afecta a millones de personas en todo el mundo.
• No existe un tratamiento único que aborde todas las disautonomias.

Síntomas

La disautonomía es una serie de afecciones que afectan a la red neuronal que controla los procesos automáticos, como la respiración, la dilatación de la pupila y los latidos del corazón.

Hay muchos tipos diferentes de disautonomía, y los síntomas serán diferentes para cada uno. En muchos casos, los síntomas no son visibles y ocurren internamente.

Sin embargo, hay rasgos comunes que pueden ocurrir en personas con disautonomía.

Los síntomas pueden ser difíciles de predecir. Estos efectos pueden aparecer y desaparecer, y normalmente varían en la gravedad de los mismos. Una actividad física particular puede desencadenar síntomas más severos. Esto puede causar que las personas con disautonomía eviten el sobreesfuerzo.

Los síntomas comunes incluyen:

• una inhabilidad de mantenerse en pie
• mareos, vértigo y desmayos
• latidos cardíacos rápidos, lentos o irregulares
• Dolor de pecho
• presión arterial baja
• problemas con el sistema gastrointestinal
• náusea
• disturbios en el campo visual
• debilidad
• dificultades para respirar
• cambios de humor
• ansiedad
• fatiga e intolerancia al ejercicio
• migrañas
• temblores
• patrón de sueño interrumpido
• micción frecuente
• Problemas de regulación de temperatura
• problemas de concentración y memoria
• poco apetito
• sentidos hiperactivos, especialmente cuando están expuestos al ruido y la luz

Estos pueden ocurrir en una variedad de combinaciones, lo que hace que la disautonomía sea una condición difícil de diagnosticar.

Tipos

Hay al menos 15 tipos diferentes de disautonomía.

Los más comunes son el síncope neurocardiogénico y el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS).

Síncope neurocardiogénico

El síncope neurocardiogénico (NCS) es la disautonomía más común. Afecta a decenas de millones de personas en todo el mundo. El síntoma principal es desmayo, también llamado síncope. Esto puede ocurrir ocasionalmente, o puede ser lo suficientemente frecuente como para interrumpir la vida diaria de una persona.

La gravedad naturalmente tira de la sangre hacia abajo, pero un ANS saludable ajusta el latido del corazón y la tensión muscular para evitar la acumulación de sangre en las piernas y los pies, y para garantizar el flujo de sangre al cerebro.

NCS implica una falla en los mecanismos que controlan esto. La pérdida temporal de la circulación sanguínea en el cerebro causa desmayos.

La mayoría de los tratamientos tienen como objetivo reducir los síntomas.

Para las personas que se desmayan solo ocasionalmente, evitar ciertos factores desencadenantes puede ayudar.

Los desencadenantes incluyen:

• deshidración
• estrés
• consumo de alcohol
• ambientes muy cálidos
• ropa ajustada

Los medicamentos como los bloqueadores beta y los marcapasos pueden usarse para tratar casos persistentes o severos de NCS.

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Síndrome de taquicardia ortostática postural

El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) afecta a entre 1 y 3 millones de personas en los Estados Unidos (EE. UU.). Alrededor del 80 por ciento de ellos son mujeres. A menudo afecta a personas con una condición autoinmune.

Los síntomas pueden incluir:

• aturdimiento y desmayo
• taquicardia o frecuencia cardíaca anormalmente rápida
• dolores en el pecho
• dificultad para respirar
• malestar estomacal
• sacudida
• siendo fácilmente agotado por el ejercicio
• exceso de sensibilidad a las temperaturas

POTS es normalmente una disautonomía secundaria. Los investigadores han encontrado altos niveles de marcadores autoinmunes en personas con la condición, y los pacientes con POTS también tienen más probabilidades que la población general de tener un trastorno autoinmune, como la esclerosis múltiple (EM) también.

Además de los factores autoinmunes, las afecciones que se han relacionado con los síntomas tipo POTS o POTS incluyen:

• algunos trastornos genéticos o anormalidades
• diabetes
• Síndrome de Ehlers-Danlos, un trastorno de la proteína del colágeno que puede conducir a hipermovilidad articular y venas "elásticas"
• infecciones como el virus de Epstein-Barr, enfermedad de Lyme, neumonía por micoplasma extrapulmonar y hepatitis C
• toxicidad por alcoholismo, quimioterapia e intoxicación por metales pesados
• trauma, embarazo o cirugía

La investigación sobre las causas de POTS está en curso. Algunos científicos creen que podría deberse a una mutación genética, mientras que otros piensan que es un trastorno autoinmune.

Atrofia multisistémica

La atrofia multisistémica (MSA) es menos común que POTS y NCS. Es más probable alrededor de la edad de 55 años.

Se estima que MSA afecta entre 2 y 5 personas por cada 100,000. A menudo se confunde con la enfermedad de Parkinson porque los primeros síntomas son similares.

En los cerebros de las personas con MSA, ciertas regiones se descomponen lentamente, en particular el cerebelo, los ganglios basales y el tallo cerebral. Esto conduce a dificultades motoras, problemas del habla, problemas de equilibrio, presión arterial deficiente y problemas con el control de la vejiga.

MSA no es hereditario ni contagioso, y no está relacionado con la EM. Los investigadores saben muy poco sobre lo que puede causar MSA. Como resultado, no hay cura ni tratamiento. Esto se debe a su lenta progresión.

El tratamiento puede, sin embargo, manejar síntomas específicos a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Disreflexia autonómica

La disreflexia autonómica (DA) afecta con mayor frecuencia a personas con lesiones en la médula espinal. La AD normalmente implica irritación de la región por debajo del nivel de la lesión del paciente. Esto podría ser una infección o estreñimiento. Como resultado, se clasifica como una disautonomía secundaria.

Una variedad de condiciones y lesiones pueden provocar AD. Estos incluyen, pero no se limitan a, infecciones del tracto urinario (ITU) y fracturas de esqueleto.

La columna dañada impide que los mensajes de dolor lleguen al cerebro. El ANS reacciona de manera inapropiada, produciendo picos severos en la presión arterial.

Los síntomas incluyen:

• dolor de cabeza
• Cara roja
• piel manchada
• congestión nasal
• un pulso lento
• náusea
• piel de gallina y piel fría y pegajosa cerca del sitio de la lesión

La mayoría de los tratamientos tienen como objetivo aliviar la lesión o irritación inicial. Esto evita nuevos ataques de AD.

Falla Baroreflex

El mecanismo baroreflex es una forma en que el cuerpo mantiene una presión arterial saludable.

Los barorreceptores son receptores de estiramiento situados en vasos sanguíneos importantes. Detectan estiramientos en las paredes de las arterias y envían mensajes al tronco encefálico.

Si estos mensajes fallan, la presión arterial puede ser demasiado baja al descansar o puede aumentar peligrosamente durante momentos de estrés o actividad.

Otros síntomas incluyen dolores de cabeza, sudoración excesiva y una frecuencia cardíaca anormal que no responde a la medicación.

El tratamiento para la falla barorrefleja incluye medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y las intervenciones para mejorar el manejo del estrés.

Neuropatía autonómica diabética

La neuropatía autonómica diabética afecta a aproximadamente el 20 por ciento de las personas con diabetes, lo que equivale a alrededor de 69 millones de personas en todo el mundo. La afección afecta los nervios que controlan el corazón, regulan la presión arterial y controlan los niveles de glucosa en sangre.

Los síntomas pueden incluir lo siguiente:

• taquicardia en reposo, o una frecuencia cardíaca en reposo rápida
• hipotensión ortostática o presión arterial baja cuando está de pie
• estreñimiento
• problemas respiratorios
• gastroparesia o comida que no pasa correctamente por el estómago
• disfuncion erectil
• disfunción sudomotora o irregularidades con sudoración
• función neurovascular deteriorada
• "diabetes frágil", generalmente tipo I, que se caracteriza por episodios frecuentes de hiperglucemia e hipoglucemia

El tratamiento para la neuropatía autónoma diabética se centra en el manejo cuidadoso de la diabetes. En algunos casos, medicamentos como los antioxidantes y los inhibidores de la aldosa reductasa pueden reducir los síntomas.

Disautonomía familiar

La disautonomía familiar (FD) es un tipo muy raro de disautonomía. Solo afecta a unas 350 personas, casi todas de ascendencia judía asquenazí con raíces en Europa del Este.

Los síntomas normalmente aparecen en la infancia o infancia e incluyen:

• dificultades de alimentación
• crecimiento lento
• incapacidad para producir lágrimas
• frecuentes infecciones pulmonares
• dificultad para mantener la temperatura correcta
• respiración prolongada
• retraso en el desarrollo, que incluye caminar y hablar
• enuresis
• balance pobre
• problemas renales y cardíacos

La disautonomía familiar es una condición seria que generalmente es fatal. No hay cura.

La esperanza de vida ha mejorado dramáticamente en los últimos 20 años con un mejor manejo de los síntomas, pero los síntomas aún pueden hacer que la vida diaria sea un desafío.

La condición a menudo conduce a un síndrome llamado crisis autónoma. Esto implica fluctuaciones rápidas en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, cambios dramáticos en la personalidad y un cierre digestivo completo.

Tratamiento

Actualmente no existe cura para las disautonomias primarias. Sin embargo, los síntomas de las disautonomias secundarias a menudo mejoran cuando se trata la condición inicial.

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas lo suficiente como para que el individuo pueda comenzar un programa para acondicionarlo y fortalecerlo físicamente. Esto puede ayudarlos a equilibrar los efectos del sistema nervioso autónomo cuando no está funcionando como debería.

El plan de tratamiento dependerá del tipo y los detalles específicos de la combinación de síntomas de cada persona. El tratamiento debe ser individualizado, pero a menudo implica fisioterapia, terapia de ejercicios y asesoramiento para ayudar a una persona con disautonomía a sobrellevar los cambios en el estilo de vida que acompañan a la enfermedad.

Se puede involucrar a una variedad de médicos con el tratamiento, incluidos los cardiólogos, los especialistas del corazón y los neurólogos o los médicos que se especializan en las afecciones del sistema nervioso.

La medicación se usará para reducir algunos de los síntomas, y el curso prescrito puede cambiar con el tiempo para adaptarse a los cambios físicos experimentados por el paciente. Puede tomar un período prolongado para que un paciente sienta los efectos de la medicación.

También se recomienda que las personas con esta afección ingieran de 2 a 4 litros de agua por día y aumenten la ingesta diaria de sal entre 4 y 5 gramos. Es mejor evitar la cafeína y las bebidas con alto contenido de azúcar, especialmente en pacientes más jóvenes.

Habla con un médico sobre el curso de tratamiento que sea mejor para ti.

panorama

La investigación continúa sobre qué tan probable es que una persona se recupere de la disautonomía.

Sin embargo, la perspectiva depende completamente del tipo de disautonomía.El término cubre una amplia gama de condiciones que varían en severidad.

Consulte la sección Tipos, que cubre los tipos principales en más detalle.

Causas

Las disautonomias ocurren por una variedad de razones, ya que a menudo están relacionadas con otra condición.

Las disautonomias primarias son hereditarias, o se producen debido a una enfermedad degenerativa. Las disautonomias secundarias, sin embargo, ocurren como resultado de una lesión u otra condición.

Las condiciones comunes que pueden conducir a la disautonomía secundaria incluyen:

• diabetes mellitus
• esclerosis múltiple
• Artritis Reumatoide
• enfermedad de Parkinson
• enfermedad celíaca

Diagnóstico

La disautonomía es difícil de diagnosticar y el diagnóstico erróneo es frecuente. Los síntomas se pueden confundir con los de otra condición que ya está presente.

Un diagnóstico exitoso a menudo resulta de la colaboración entre varios especialistas.