¿Mejora la fertilidad si una mujer pierde peso? No

Si bien perder peso no mejora la fertilidad de una mujer, su función sexual sí lo hace, dicen los investigadores del Colegio de Medicina de Penn State, quienes informaron sus hallazgos en el estudio. Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo.
Richard Legro, M.D. explicó que las mujeres obesas tienen problemas para ovular, lo que afecta la fertilidad. "La obesidad, especialmente centrada en el abdomen, entre las mujeres infértiles que buscan un embarazo también se asocia con una respuesta deficiente a la inducción de la ovulación y con tasas de embarazo disminuidas".
Los médicos generalmente le dicen a las mujeres obesas que quieren embarazarse que pierdan peso. El Dr. Legro y su equipo se propusieron determinar qué impacto podría tener la cirugía de derivación gástrica en la función reproductiva de las mujeres.
Como se pierde una gran cantidad de peso después de la cirugía bariátrica en un período corto, el equipo pensó que esta sería una buena manera de examinar los efectos de la pérdida de peso sobre la función reproductiva en las mujeres. Cada paciente puede ser observado mientras son obesos y después de someterse a cirugía para identificar cualquier cambio.
El estudio involucró a 29 mujeres con obesidad mórbida. Una persona obesa tiene un IMC (índice de masa corporal) de 30 o más, mientras que el IMC de un individuo con obesidad mórbida es de 40 o más. Las personas que son obesas mórbidas han acumulado tanta grasa corporal que puede tener un efecto adverso en su salud. Todas las mujeres estaban en edad reproductiva. Fueron seguidos durante dos años después de la cirugía de derivación bariátrica gástrica Roux en Y.
Los investigadores recolectaron muestras de orina diarias en el transcurso de un ciclo menstrual para determinar la frecuencia y calidad de la ovulación. Se sorprendieron al descubrir que las tasas de ovulación se mantuvieron altas: más del 90% durante todos sus controles antes de la cirugía, y luego a los 1, 3, 6, 12 y 24 meses.
No hubo cambios en la calidad de la ovulación. Perder peso no tuvo un efecto significativo en el ciclo ovárico.

Encontraron un notable acortamiento de ocho a nueve días durante la fase folicular. La fase folicular es el período desde el final del flujo menstrual anterior hasta la ovulación (cuando se libera el óvulo). Dentro de los tres meses posteriores a la cirugía, se encontró que la fase folicular era 6.5 días más corta, y luego a los 24 meses 9 días más corta.
Las mujeres obesas tienden a tener ciclos menstruales más largos porque su fase folicular es más larga. Nadie sabe por qué esta fase se acorta cuando una mujer obesa pierde peso.

La pérdida de peso mejoró la función sexual

Los investigadores usaron el Índice de Función Sexual Femenina, que consiste en una serie de cuestionarios. Descubrieron que la cirugía bariátrica mejoró significativamente la función sexual de las mujeres. Dijeron que la mejora era independiente de cualquier cambio en la composición corporal o los niveles hormonales de la mujer.
Las mayores mejoras fueron en el deseo sexual y la excitación. El estudio no preguntó sobre la actividad sexual o el deseo de quedar embarazada. Los autores sugieren que si el deseo sexual aumenta, lógicamente la frecuencia de la actividad sexual también lo haría.
Legro dijo:

"Los efectos de la pérdida de peso en la función reproductora son más modestos de lo que planteamos como hipótesis. En términos de ovulación, no parece haber una ventana después de la cirugía donde la fertilidad se mejora. La puerta parece estar abierta en todo momento. involucrarse con la infertilidad en mujeres obesas, como disminución del deseo sexual y, por lo tanto, menos relaciones sexuales. Este estudio, que sepamos, es el estudio más grande, completo y extenso de la función reproductiva femenina antes y después de la cirugía bariátrica gástrica Roux en Y ".

¿Puede la cirugía bariátrica ayudar a la fertilidad en mujeres obesas con PCOS?

Un equipo de médicos de la Universidad de Iowa Hospitales y Clínicas en Iowa City informó en la 28ª Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, en junio de 2011, que la cirugía bariátrica puede ayudar a la fertilidad de las mujeres obesas, especialmente aquellas con PCOS (poliquistosis síndrome de ovario). El PCOS es un desequilibrio hormonal que afecta hasta al 10% de las mujeres en edad reproductiva. 33% a 50% de las mujeres con PCOS tienen sobrepeso u obesidad.
El investigador principal, Mohammad Jamal, MD, FACS, dijo:

"No muchos pacientes acuden a un cirujano bariátrico para tratar problemas de infertilidad. Pero este estudio sugiere que las mujeres con obesidad mórbida, que son infértiles secundarias a PCOS, pueden tener una nueva opción quirúrgica. Muchos otros estudios han demostrado que la cirugía bariátrica puede mejorar o resolver una multitud de enfermedades y condiciones. Parece que la infertilidad ahora se une a esa lista ".

El equipo realizó un seguimiento después de la cirugía y descubrió que la fertilidad mejoró entre las mujeres que querían quedar embarazadas. Sin embargo, el número de participantes fue pequeño.
Escrito por Christian Nordqvist