¿Tienes diabetes, enfermedad hepática? Cuidado con CVD

Un estudio que analiza los datos médicos de más de 133,000 personas muestra que aquellos con diabetes y antecedentes médicos de enfermedad de hígado graso no alcohólico tienen un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular y mortalidad.
Una nueva investigación muestra que las personas con diabetes y NAFLD tienen un mayor riesgo de ECV y mortalidad por todas las causas.

Datos recientes sugieren que la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es el tipo más común de enfermedad hepática que afecta a las personas en los Estados Unidos. NAFLD se define por un rango de condiciones determinadas por el exceso de acumulación de grasa en el hígado.

La enfermedad hepática también se asocia con un alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) y trae un riesgo elevado de mortalidad. Al mismo tiempo, los estudios han demostrado que existe una fuerte asociación entre NAFLD y la diabetes tipo 2. A menudo, cuando las dos condiciones coexisten, aumentan la probabilidad de desarrollar otras complicaciones.

Sin embargo, aunque la diabetes y NAFLD comúnmente ocurren juntos, y aunque NAFLD se asocia con un riesgo de ECV y muerte, hasta ahora, ningún estudio ha demostrado de manera concluyente que las personas con NAFLD y diabetes también estén más expuestas a ECV y mortalidad.

Pero ahora, la Prof. Sarah Wild, de la Universidad de Edimburgo, y el Prof. Christopher Byrne, de la Universidad de Southampton, ambos en el Reino Unido, han analizado los datos de los registros hospitalarios para confirmar este riesgo en personas con NAFLD y diabetes.

Recientemente presentaron sus hallazgos en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, celebrada en Lisboa, Portugal.

Mayor incidencia de ECV, doble riesgo de muerte

Para evaluar un mayor riesgo de mortalidad y ECV en personas con diabetes y NAFLD, los investigadores analizaron los datos de las personas diagnosticadas con diabetes a la vez que apuntaban a una historia "clínicamente significativa" de NAFLD. Clínicamente significativo se definió como al menos un ingreso hospitalario en base a los síntomas asociados con NAFLD.

Los investigadores analizaron los registros de personas en Escocia que habían sido diagnosticadas con diabetes tipo 2 entre 2004 y 2013. Todas las personas tenían entre 40 y 89 años de edad en el momento del diagnóstico.

La ingesta alta de carne aumenta el riesgo de diabetes, muestra un estudioAprenda por qué comer demasiada carne puede aumentar el riesgo de diabetes.Lee ahora

Los factores de confusión, como la edad, el sexo, el estado socioeconómico, los hábitos de fumar, la hipertensión y el colesterol alto, también se ajustaron como parte del análisis.

En total, Profs. Wild y Byrne analizaron los datos de 133,312 personas diagnosticadas con diabetes. De estos, 1.998 también habían sido ingresados ??en el hospital debido a NAFLD durante un período de seguimiento promedio de 4.7 años.

El equipo notó que las personas que ya tenían NAFLD en el momento del diagnóstico de diabetes tenían un perfil de riesgo específico: eran más jóvenes, más mujeres, tenían más probabilidades de fumar y tenían un índice de masa corporal más alto (IMC). )

Estos factores de riesgo, sugieren los investigadores, pueden jugar un papel importante en las condiciones médicas con las que se diagnosticaron estas personas.

Se encontró que, para las personas con diabetes, NAFLD se relacionó con una tasa de incidencia aproximadamente 62 por ciento más alta para eventos cardiovasculares serios, como apoplejías o enfermedad cardiovascular recurrente.

Este aumento no se asoció significativamente con ninguna de las variables de confusión que el equipo probó.

Los investigadores también encontraron que NAFLD en personas con diabetes tipo 2 se asoció con un riesgo 40 por ciento mayor de mortalidad relacionada con ECV. El riesgo de muerte por todas las causas también se duplicó, y hubo un aumento de 41 veces en la muerte debido a cáncer de hígado o carcinoma hepatocelular.

'Prevenir es preferible, pero difícil'

Profs. Salvaje y Byrne dijeron Noticias médicas hoy que, aunque este estudio no puede confirmar que cualquiera de las asociaciones sea de naturaleza causal, los diversos mecanismos biológicos en juego parecen indicar una relación causal.

"Esta investigación por sí sola no puede atribuir la causalidad", explicaron, "sin embargo, hay evidencia acumulada para apoyar una relación causal".

"Por ejemplo", agregaron, "con NAFLD existe un mayor riesgo de dislipidemia aterogénica [afección en la que los niveles de triglicéridos son altos, y algunos niveles de colesterol anormales], aumento de citoquinas proinflamatorias que aumentan la inflamación hepática y vascular y aumento de la producción de factores involucrado en el sistema de renina angiotensina [sistema hormonal que regula la presión sanguínea arterial] que contribuye a la hipertensión ".

Profs. Wilde y Byrne nos dijeron que esperaban que sus hallazgos permitieran una mejor atención preventiva, enfocándose en los factores de riesgo para NAFLD y diabetes. Al mismo tiempo, enfatizaron que se necesitan mejores tratamientos que se centren en la coexistencia de estas dos condiciones.

"La prevención de la diabetes y la enfermedad hepática mediante una mayor adopción de estilos de vida saludables es el enfoque preferido, pero muy difícil de implementar. Como consecuencia, existe un papel importante para el desarrollo de tratamientos seguros y efectivos".

También explicaron a MNT que la investigación adicional debe tratar de investigar si otras enfermedades hepáticas también aumentan el riesgo de ECV y la mortalidad en personas diagnosticadas con diabetes.

"Es importante probar si otras enfermedades hepáticas también están asociadas con estos resultados en personas con diabetes tipo 2", dijeron.