es.3b-international.com
La tasa de detección de cáncer mejoró con la técnica de imágenes de mama en 3D
Un estudio publicado en JAMA descubrió que la adición de la tomosíntesis, una técnica de imágenes tridimensionales, a la mamografía digital se relacionó con una reducción en el número de pacientes a los que se llamó para realizar pruebas adicionales y un aumento en la tasa de detección de cáncer de mama.
La tomosíntesis digital es una técnica de imagen relativamente nueva que solo fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) en 2011 y aún no está disponible.
Las mamografías son actualmente el principal método de detección del cáncer de mama. Breastcancer.org informa que se ha demostrado que las mamografías reducen el riesgo de morir por cáncer de mama en un 35% en las mujeres mayores de 50 años. El año pasado, se esperaba que aproximadamente 39,620 mujeres murieran de cáncer de seno en los EE. UU.
Pero se ha observado que la mamografía digital estándar tiene sus limitaciones. Ha sido criticado por producir demasiados resultados falsos positivos, tener una sensibilidad limitada y, a veces, un exceso de diagnóstico de lesiones clínicamente insignificantes.
La compresión de la mama también puede ser incómoda y ocasionalmente ocultar lesiones en el tejido superpuesto que no aparecerá en una mamografía.
Un nuevo método de detección
La tomosíntesis digital pretende abordar estos problemas tomando múltiples imágenes de rayos X desde diferentes ángulos. La mama se coloca como lo está para una mamografía convencional, pero solo se aplica una pequeña cantidad de presión. La información se usa para producir imágenes tridimensionales en todo el seno, en lugar de una sola que hacen los mamogramas convencionales.
La Dra. Sarah M. Friedewald, del Hospital General Abogado Luterano, Park Ridge, IL, y su equipo se propusieron determinar si la mamografía combinada con la tomosíntesis se asocia con un mejor rendimiento de los programas estadounidenses de detección de mama.
La tomosíntesis es una nueva técnica de imágenes que los médicos esperan superar las limitaciones de las mamografías convencionales.
Usando datos de 13 centros, el equipo evaluó un total de 454,850 exámenes, de los cuales 173,663 utilizaron una combinación de mamografía digital y tomosíntesis.
El estudio registró el número de pacientes retirados para obtener más imágenes, la tasa de detección de cáncer, el número de pacientes retirados después de un diagnóstico de cáncer de mama y el número de pacientes que se sometieron a biopsias después de un diagnóstico de cáncer de mama.
La utilización de tomosíntesis digital resultó en una reducción asociada en la tasa de recuperación, de 107 a 91 por 1,000 pantallas. La detección de cáncer aumentó de 4,2 a 5,4, y para el cáncer invasivo específicamente este aumento fue de 2,9 a 4,1 casos por 1,000 pantallas.
La adición de tomosíntesis también aumentó el valor predictivo positivo (el número de pacientes que se encontró que tenían la enfermedad) para recordar del 4,3% al 6,4%, y para la biopsia aumentó del 24,2% al 29,2%.
Los autores concluyen que la adición de la tomosíntesis a la mamografía digital se asoció con una disminución en la tasa de recuerdo y un aumento en la tasa de detección de cáncer. Ellos dicen:
"La asociación con menos pruebas y biopsias innecesarias, con un aumento simultáneo en las tasas de detección del cáncer, apoyaría los beneficios potenciales de la tomosíntesis como una herramienta para el cribado. Sin embargo, se necesita una evaluación para obtener un beneficio en los resultados clínicos".
El Dr. Friedewald cree que el estudio proporciona una historia convincente sobre la efectividad de la mamografía 3D ya que es 10 veces más grande que los estudios previos y porque los datos provienen de entornos de atención médica académica y comunitaria.
El 'debate de proyección'
Una pieza editorial en JAMA vinculado al estudio coincide en la probabilidad de que la tomosíntesis sea un avance respecto a la mamografía, y dice que "la tomosíntesis mejora potencialmente la sensibilidad al abordar los dos argumentos más comunes contra el cribado mamográfico: hallazgos falsos positivos y sobre diagnóstico".
Sin embargo, dicen que las preguntas fundamentales sobre la detección permanecen. Con respecto a este estudio en particular, los editores escriben que la investigación se ve obstaculizada por la falta de información de seguimiento a largo plazo y por el hecho de que la nueva tecnología ha hecho obsoleta la mamografía digital de 2 vistas utilizada en el estudio.
También se hace referencia a ocho ensayos clínicos aleatorizados de mamografía de detección que no lograron encontrar una reducción en la mortalidad relacionada con el cáncer como resultado del proceso de evaluación, lo que provocó un debate sobre los beneficios de la detección del cáncer de mama.
En su editorial, el Dr. Etta Pisano, de la Universidad Médica de Carolina del Sur en Charleston, y Martin Yaffe, Ph.D., de la Universidad de Toronto, piden que los Institutos Nacionales de Salud (NIH) financien un sitio múltiple ensayo clínico de la tecnología moderna para dar fin al debate de selección de una vez por todas:
"La continua controversia en torno a la estrategia más efectiva para desplegar las diversas tecnologías disponibles no ha disminuido, y se carece de consenso sobre cuándo detectar, con qué frecuencia y con qué herramientas, o incluso qué cánceres detectados en la pantalla podrían manejarse de manera más conservadora".
Recientemente, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que encontró que había limitaciones en la forma convencional en que los médicos clasifican los tumores de cáncer de mama, lo que lleva a una clasificación incorrecta y a los pacientes que se pierden el tratamiento.
La salud de la mujer en la mediana edad comienza con 6,000 pasos
La actividad física habitual que equivale a mover 6.000 o más pasos al día puede proteger la salud de las mujeres en la mediana edad, ya sea mediante ejercicios formales o actividades cotidianas, este nivel de actividad está relacionado con un menor riesgo de desarrollar diabetes y metabolismo síndrome en mujeres de mediana edad.
La epidemia de tos ferina en el estado de Washington
El número de casos de pertusis (tos ferina) registrados en el estado de Washington, Estados Unidos, ha aumentado considerablemente este año; en abril de 2012, el Secretario de Salud del Estado de Washington declaró una emergencia. Para el 16 de junio, se habían notificado 2.520 casos de tos ferina en todo el estado, un aumento del 1.300% en comparación con el mismo período en 2011: 37.
