Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP: procedimiento y recuperación

Tabla de contenido

1. ¿Cuál es el proceso de reconstrucción?
2. Recuperación de colgajo DIEP
3. Complicaciones y riesgos
4. ¿El colgajo DIEP es el mejor enfoque?
5. Conclusiones sobre el colgajo DIEP

Un perforador de la arteria epigástrica inferior profunda, o DIEP, colgajo, es un tipo de procedimiento de reconstrucción de senos que una mujer puede tener después de una mastectomía o extirpación de sus senos debido al cáncer de mama.

El término "colgajo" significa que un cirujano toma tejido sano de otra área del cuerpo de una mujer para su uso en la reconstrucción. La arteria epigástrica inferior profunda es el vaso sanguíneo que atraviesa el abdomen y proporciona el suministro de sangre al tejido de la parte inferior del abdomen.

Existen varias opciones diferentes de reconstrucción mamaria. Una reconstrucción de colgajo DIEP a menudo se realiza en fases para que los senos reconstruidos se vean lo más naturales posible.

Datos rápidos sobre la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP:

• Un colgajo DIEP implica tomar exceso de piel y grasa del estómago para reconstruir el seno.
• La cirugía de colgajo DIEP requiere una formación especializada en microcirugía y es muy compleja.
• El colgajo DIEP es uno de varios enfoques en evolución para la cirugía de reconstrucción mamaria.

¿Cuál es el proceso de reconstrucción?

Se requiere microcirugía para el proceso de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP.

El proceso de reconstrucción de colgajos DIEP requiere entrenamiento especializado en un campo de medicina conocido como microcirugía.

La microcirugía implica el uso de instrumentos pequeños y especializados para operar en áreas delicadas de los tejidos, como los nervios y los vasos sanguíneos.

Se llama microcirugía porque los vasos sanguíneos tienen generalmente menos de 3 milímetros de tamaño, y se requiere un microscopio o anteojos operativos especiales llamados lupas para realizar la cirugía.

Un procedimiento de microcirugía toma entre 4 y 8 horas para un colgajo y hasta 24 horas para una reconstrucción bilateral del colgajo.

Procedimiento de colgajo DIEP

El procedimiento consiste en hacer una incisión en el abdomen, generalmente de una cadera a otra. La cicatriz de este generalmente estará debajo de la "línea del bikini".

Cuando los médicos están realizando una reconstrucción de un lado, usarán la piel de un lado del abdomen. Si ambos senos están siendo reconstruidos, usarán tejido de ambos lados.

Una vez que se extrae este tejido, un médico extraerá el tejido abdominal inferior con la arteria y la vena y luego cerrará la piel abdominal restante, por lo general con más fuerza que antes. Luego usarán el tejido extraído para crear un nuevo seno.

A menudo, se retira una pequeña parte de una costilla cerca del centro del tórax para que el cirujano pueda conectar el tejido abdominal a una arteria y una vena en el pecho. En otras ocasiones, el tejido trasplantado está conectado a los vasos sanguíneos de la axila.

Por lo general, el cirujano no reconstruirá la porción del pezón o la areola de la mama en el momento de la cirugía de colgajo DIEP. Es posible que tengan que revisar la cirugía de mama para continuar remodelando el seno. Solo cuando el tejido mamario haya cicatrizado por completo, el cirujano realizará la reconstrucción de la areola.

Ventajas de la reconstrucción con colgajo DIEP

El colgajo DIEP es una versión más nueva y más compleja de un colgajo TRAM o un colgajo miocutáneo transversal de Rectus Abdominus.

En el procedimiento de colgajo TRAM, se eliminaron la piel y la grasa de la parte inferior del abdomen, así como uno o ambos músculos rectos o "abdominales".

Eventualmente, el procedimiento de colgajo de TRAM se refinó al colgajo de DIEP, donde se extrae muy poco o ningún músculo, lo que deja a una persona con menos problemas de resistencia del núcleo.

Este cambio en las cirugías también puede dar como resultado tiempos de recuperación más cortos asociados con el abordaje de colgajo DIEP, y una menor posibilidad de una hernia o abultamiento del abdomen después de la cirugía.

Ya sea que una persona se someta a un colgajo libre de TRAM o DIEP, las incisiones parecen iguales. Los resultados a menudo se comparan con los de una abdominoplastia.

Recuperación de colgajo DIEP

De acuerdo a Johns Hopkins Medicine, una mujer permanecerá en el hospital entre 3 y 4 días después de su procedimiento de colgajo DIEP. Sin embargo, algunas mujeres pueden requerir un tiempo de recuperación más largo en el hospital.

¿Qué tan pronto puedes caminar?

Las mujeres generalmente son alentadas a hacer alguna actividad física suave, como caminar, el segundo día después de la cirugía.

Desagües quirúrgicos

Una mujer tendrá de tres a cuatro drenajes quirúrgicos en su lugar cuando sea dada de alta del hospital. Los drenajes pueden ayudar a prevenir que el tejido se hinche y por lo general permanecerán en su lugar de 1 a 2 semanas.

Un médico le mostrará a una mujer cómo vaciar los drenajes, o una enfermera de salud domiciliaria los visitará para vaciarlos.

¿Cuánto tiempo toma la recuperación?

La mayoría de las mujeres puede reanudar las actividades regulares de 4 a 6 semanas después de la cirugía.

La parte más importante de la recuperación es el dolor asociado con las incisiones abdominales, ya que la mayoría de las actividades utilizan los músculos centrales del cuerpo en esta área para el movimiento.

Una mujer debe esperar antes de conducir o reanudar otras actividades más extenuantes hasta que reciba autorización de su médico.

¿Qué es una mastectomía?¿Qué es una mastectomía? Obtenga más información sobre los diferentes tipos de procedimientos y qué esperar, aquí.Lee ahora

Complicaciones y riesgos

El colgajo DIEP puede ser una buena opción para muchas personas. Sin embargo, existen riesgos asociados con este enfoque quirúrgico complicado, que incluyen:

• sangría
• infección
• mala curación
• hernia o bulto
• pérdida de aleta

Una mujer puede experimentar problemas con la circulación dentro del tejido recién conectado, una complicación conocida como pérdida de colgajo. Esto puede causar que el tejido recién implantado muera, y generalmente requerirá la extirpación quirúrgica.

¿El colgajo DIEP es el mejor enfoque?

El colgajo DIEP es un enfoque en evolución para la cirugía de reconstrucción mamaria y el tejido utilizado solo se puede tomar una vez desde otro lugar.

Existen varias otras técnicas para la reconstrucción mamaria, utilizando el tejido del propio cuerpo de una mujer.

Además de los colgajos DIEP o TRAM, las alternativas incluyen:

• Colgajo SGAP: Este procedimiento es un colgajo perforante de la arteria glútea superior, que consiste en extraer la piel y la grasa del glúteo para reconstruir el seno.
• Aleta dorsal ancho: Esta técnica implica el uso de grasa, músculo y tejido de la espalda de una mujer para reconstruir su seno. El tejido se elimina estratégicamente con el suministro de sangre intacto y se rota desde la espalda hasta el seno.

Algunas personas prefieren estos enfoques, ya que tampoco implican la inserción de un implante artificial en la piel y utilizan el propio tejido de la mujer.

Independientemente del enfoque quirúrgico, una mujer puede considerar que el tejido se puede tomar una sola vez desde otro lugar para la reconstrucción.

Por lo tanto, si una mujer está contemplando una mastectomía profiláctica, para evitar que su cáncer se extienda a su otro seno, y desea un colgajo DIEP u otro enfoque de reconstrucción, su médico puede aconsejarle que espere para realizar una reconstrucción en ambos senos.

Además, algunas mujeres no pueden tener un procedimiento de colgajo DIEP debido a una cirugía abdominal previa. O pueden tener otras consideraciones de salud que pueden excluir estas opciones.

De manera similar, los cirujanos a veces pueden considerar que una mujer no tiene suficiente tejido abdominal para reconstruir un seno. Y sus vasos sanguíneos pueden ser demasiado pequeños para volver a conectar el tejido con éxito.

Por último, es probable que se les pida a las mujeres que consumen tabaco que dejen de fumar, ya que es más probable que tengan problemas para curar sus incisiones.

Conclusiones sobre el colgajo DIEP

Aunque hay muchas ventajas para el piso DIEP, no todos los hospitales y las instalaciones ofrecen la opción debido a su novedad, y porque requiere capacitación e instrumentos especializados.

Una mujer debe discutir sus opciones de reconstrucción con su médico y evaluar si es lo que quiere y si es un candidato adecuado para el procedimiento.