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Determinación del riesgo de enfermedad cardíaca en pacientes con diabetes tipo 1
Predecir las posibilidades de que alguien desarrolle una enfermedad no es una ciencia exacta, pero los investigadores de Pittsburgh dicen que comparar la relación entre los factores nocivos y los protectores puede dar una idea más precisa.
En un estudio para averiguar cómo se pueden evaluar mejor los riesgos de enfermedad cardíaca en pacientes con diabetes tipo 1, los investigadores de la Escuela de Posgrado de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh analizaron las pruebas recopiladas entre 1950 y 1980.
La diabetes afecta a 25.8 millones de estadounidenses según las cifras de una hoja de datos de 2011 publicada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Y las cifras de 2004 muestran que los adultos con diabetes tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de morir de enfermedades cardíacas que aquellos sin diabetes.
La hoja de datos de los CDC explica que la diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica en niños y adultos jóvenes. El sistema inmune del cuerpo destruye las células beta pancreáticas. Estas son las únicas células en el cuerpo que producen insulina, la hormona que regula la glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo 1 deben tener insulina, administrada por inyección o una bomba, para sobrevivir.
En los adultos, la diabetes tipo 1 representa aproximadamente el 5% de todos los casos diagnosticados de diabetes, según los CDC. Y no existe una forma conocida de prevenir que las personas desarrollen diabetes tipo 1.
Estrés oxidativo 'no solo factor de riesgo'
El estudio de Pittsburgh, financiado por los Institutos Nacionales de Salud y publicado en Cuidado de la diabetes, sugiere que si los médicos incluyen niveles de antioxidantes protectores, tendrán una mejor oportunidad de evaluar el riesgo de un paciente de desarrollar una enfermedad cardíaca.
Los investigadores cotejaron información de la Epidemiología de Pittsburgh de las complicaciones de la diabetes, un importante estudio de casos de diabetes tipo 1 diagnosticados o vistos dentro de un año del diagnóstico en un hospital de Pittsburgh durante un período de 30 años.
La autora principal y profesora asistente de epidemiología de Pitt Public Health, Tina Costacou, explica que la práctica clínica actual se centra solo en los factores de riesgo del paciente para determinar la probabilidad de desarrollar una enfermedad.
Pero el estudio revela que la combinación de factores buenos y malos da una mejor indicación. Ella dice:
"En nuestro estudio, encontramos que el riesgo de que las personas con diabetes tipo 1 desarrollen enfermedades del corazón se predice mejor al observar la proporción de factores que representan protección, por ejemplo, antioxidantes, a los que representan daño, por ejemplo, los niveles de estrés oxidativo.
Actualmente, los médicos más comúnmente determinan el riesgo de enfermedad cardíaca al observar el nivel de los factores de riesgo nocivos por sí solos, lo que puede no dar una imagen precisa del riesgo de la persona ".
El estudio mostró que los pacientes con altos niveles de estrés oxidativo que también tenían altos niveles de vitamina E antioxidante tenían un menor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, en comparación con aquellos con altos niveles de estrés oxidativo pero niveles más bajos de antioxidantes protectores.
Un estudio publicado en línea en NCBI concluye que "el estrés oxidativo puede jugar un papel crucial en las anomalías cardíacas y vasculares en diferentes tipos de enfermedades cardiovasculares". Y los médicos continúan usándolo como un marcador de factor de riesgo.
Pero, el estudio de Pittsburgh señala que, aunque ambos grupos tenían altos niveles de estrés oxidativo, tenían un riesgo muy diferente de desarrollar enfermedad cardíaca.
El profesor Costacou concluye que si bien se necesitan más estudios, puede ser un error observar el estrés oxidativo de forma aislada.
"Esta forma mejorada de determinar el riesgo no se limita necesariamente a la hipótesis de estrés oxidativo y antioxidantes en términos de desarrollo de la enfermedad cardíaca, sino que podría ampliarse a otros factores de riesgo / protección y otras afecciones patológicas", dice.
"Si se publican más datos de apoyo, algún día será posible clasificar mejor el riesgo de enfermedad de una persona e individualizar el tratamiento según la evaluación simultánea del riesgo y los factores de protección".
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