La depresión en pacientes con stent coronario aumenta el riesgo de mortalidad

Un estudio presentado en la 12ª Reunión Anual de Primavera sobre Enfermería Cardiovascular en Copenhague, Dinamarca, ha demostrado que el riesgo de mortalidad aumenta en pacientes con un implante de stent coronario. En el seguimiento de 7 años, los pacientes con implante de stent deprimido, independientemente de su edad, sexo, características clínicas, ansiedad y personalidad angustiada (tipo D), tenían una vez y media más probabilidades de haber muerto por depresión, en comparación con pacientes que no sufrieron de depresión.
Aunque la depresión se ha relacionado con malos resultados en la enfermedad de la arteria coronaria, estudios anteriores investigaron predominantemente los efectos a corto plazo, principalmente en pacientes que sufrieron un infarto de miocardio o que se sometieron a una operación de bypass coronario.
En este nuevo estudio, los investigadores decidieron examinar qué efecto podría tener la depresión sobre la mortalidad en pacientes que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) durante un período de seguimiento de 7 años. Reclutaron a 1.234 pacientes con ICP entre las edades de 26 y 90 años (edad promedio 62) del registro del Hospital de Cardiología de Rotterdam evaluado con stent liberador de rapamicina (RESEARCH), que habían completado la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital (HADS) para evaluar su nivel de depresión 6 meses después de su implante de stent. El punto final del estudio se determinó como mortalidad por todas las causas.
324 de todos los participantes (26.3%) fueron diagnosticados con depresión, y en el seguimiento de 7 años los investigadores notaron 187 muertes en total (15.2%). Los hallazgos mostraron que 76 de los 324 pacientes deprimidos o 23.5% murieron por mortalidad por todas las causas en comparación con 111 de 910 pacientes o 12.2% que no sufrieron de depresión.
Después de ajustar las variables, como la edad, el sexo, las características clínicas, la ansiedad y la personalidad del "Tipo D", los investigadores relacionaron la depresión de forma independiente con la mortalidad por todas las causas. Las características clínicas del paciente incluían datos como el tipo de stent, es decir, elución de fármacos o metal desnudo, el número de vasos obstruidos, el índice de masa corporal del paciente, indicación del procedimiento de ICP, cirugía cardíaca o infarto de miocardio, factores de riesgo coronario incluidos hipertensión, diabetes, tabaquismo, hipercolesterolemia y antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, así como qué tipo de medicación cardíaca recibió el paciente, es decir, aspirina, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA, calcioantagonistas, nitratos, diuréticos y estatinas.
Los hallazgos revelaron que después del seguimiento de 7 años, también hubo una relación sustancial entre los hombres mayores que padecían diabetes mellitus y un mayor riesgo de mortalidad, mientras que las estatinas se relacionaron con un riesgo reducido. La ansiedad y la personalidad de tipo D no tuvieron un impacto importante en la mortalidad por todas las causas.
El líder de investigación Nikki Damen, estudiante de doctorado en la Universidad de Tilburg en los Países Bajos comentó:

"El principal hallazgo es que los pacientes que están deprimidos después de un stent coronario tienen un peor pronóstico. Mueren antes que los pacientes no deprimidos".

Los científicos están investigando las razones de los hallazgos. Ellos suponen que una posible explicación podría ser que los pacientes deprimidos tienen un estilo de vida menos saludable en términos de tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física y dieta, y por lo tanto, es menos probable que tomen sus medicamentos. Alternativamente, podría ser que la depresión potencialmente cambie la actividad del sistema nervioso simpático, lo que lleva a un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

La Sra. Damen explica:

"Los médicos y las enfermeras se han centrado tradicionalmente en factores médicos como diabetes o antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares al evaluar el riesgo de muerte de los pacientes con ICP, pero esa no es la situación completa. Los factores psicológicos también importan, en combinación con los factores médicos.
(Conclusión) Se necesita más investigación para determinar cómo detectar la depresión en pacientes cardiovasculares, y luego cómo proporcionar el tratamiento ".

Escrito por Petra Rattue