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Ayudas a la decisión para simplificar las consultas y la terapia de la menopausia
Los médicos de atención primaria ahora tienen acceso a un "conjunto de herramientas" de ayudas para la decisión con el objetivo de simplificar el proceso de diagnóstico y tratamiento de la menopausia para las mujeres que presentan inquietudes o síntomas.
Los algoritmos de diagrama de flujo de una página fueron desarrollados por investigadores de la Universidad de Monash en Victoria, Australia, que consideraban que era necesario llenar un "vacío" en medio de varias pautas sobre la menopausia que pueden abarcar docenas de páginas.
La información fácil de usar debe hacer que el manejo efectivo de la menopausia sea más realista dentro de las consultas cortas que las mujeres tienen con sus médicos de atención primaria.
El equipo fue dirigido por la Prof. Susan Davis, de la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de Monash. Ella dice: "Hay muchas pautas detalladas disponibles sobre la menopausia, pero la realidad es que la mayoría de los médicos no tienen tiempo para trabajar en un informe de 40 páginas cuando solo tienen 5 o 10 minutos con un paciente".
El Prof. Davis agrega:
"Con muchos graduados médicos recientes que recibieron poca capacitación en esta área, nos dimos cuenta de que había una clara necesidad de directrices simples y prácticas".
Las ayudas para la decisión desarrolladas por el equipo son aplicables a nivel mundial después de que analizaron todas las mejores pruebas disponibles y tomaron en cuenta las diferentes terapias utilizadas en todo el mundo.
Al analizar estos detalles en diagramas de flujo, el equipo tenía como objetivo eliminar la "confusión generalizada, no solo sobre cómo determinar cuándo comienza la menopausia, sino también sobre la prescripción del tratamiento adecuado".
"La mitad de la población mundial experimentará la menopausia como un punto en sus vidas, sin embargo, no existe una herramienta de diagnóstico comúnmente utilizada, y eso está creando confusión entre las mujeres y los médicos", dice el profesor Davis, y agrega:
"Muchas personas piensan que la menopausia es la misma para todas las mujeres, pero la realidad es muy diferente. Cada mujer tiene su propia experiencia individual de la menopausia y eso a veces hace que sea difícil de diagnosticar".
El equipo publicó su recurso en la revista Climatérico, y los autores escriben: "Hasta donde sabemos, esta es la primera herramienta de práctica clínica para el tratamiento de la menopausia en atención primaria que tiene aplicación internacional".
El kit de herramientas está disponible en línea de forma gratuita, y los algoritmos de evaluación y gestión, que se pueden ensamblar en una referencia de escritorio plegada con un breve texto de apoyo, incluyen estos diagramas de flujo:
- Los síntomas y preocupaciones de la mujer
- Herramienta de decisión de estadificación de la menopausia: para "acomodar a las mujeres que pueden tener amenorrea" por otros motivos (por ejemplo, han dejado de menstruar debido a una cirugía)
- Evaluación: tomar un historial, hacer un examen físico y ordenar cualquier prueba
- Opciones de tratamiento (incluso hormonal y no hormonal)
- Manejo de síntomas: para abordar los problemas específicos de una mujer en particular.
Recurso basado en evidencia sobre terapia hormonal
El recurso es el resultado de las "revisiones bibliográficas detalladas y la opinión de expertos" del equipo, y proporciona una guía de práctica clínica basada en la evidencia ".
El kit de herramientas usa preguntas estandarizadas para que los médicos le pregunten a las mujeres que potencialmente están experimentando la menopausia, e incluye indicadores por cuestiones de seguridad. Enumera todas las terapias hormonales aprobadas por los reguladores en diferentes países y "terapias no hormonales que tienen evidencia para apoyar su uso".
El Dr. Fenton dice que la menopausia es un "área plagada de mitos y desinformación".
La decisión ayuda a sopesar los riesgos y beneficios del tratamiento de la menopausia, dice el profesor Davis, y agrega:
"La terapia hormonal se prescribe comúnmente a las mujeres, pero su éxito varía de acuerdo con el tipo de síntoma y la gravedad, las circunstancias personales y antecedentes médicos.
"Este conjunto de herramientas tiene el potencial de cambiar eso porque está diseñado para funcionar tan bien para una mujer de 41 años en Madras como lo será para una persona de 48 años en Manhattan".
La International Menopause Society (IMS) está promoviendo el despliegue de la guía aplicable a nivel mundial.
El IMS dice que es "el primero en presentar consejos prácticos estructurados" y su presidente, Rod Baber, dice que el conjunto de herramientas se basa en directrices formales sobre la menopausia. Él añade:
"Esto asegurará que cada mujer individual esté bien informada sobre lo que le sucede a medida que envejece, sobre qué opciones de tratamiento y monitoreo están disponibles y, por último, cuáles son las opciones de la terapia hormonal para la menopausia".
Los investigadores también han contado con el apoyo de la Dra. Anna Fenton, endocrinóloga y presidenta de la Australasian Menopause Society.
El Dr. Fenton dice que la menopausia es un "área llena de mitos y desinformación", y agrega:
"Muchas mujeres están confundidas e inseguras sobre la mejor forma de lidiar con la menopausia. Los médicos también pueden enfrentar incertidumbre sobre la mejor forma de tratar y apoyar a los pacientes con síntomas de la menopausia. Este conjunto de herramientas tiene el potencial de cambiar eso".
En otros hallazgos de la menopausia, según los investigadores que publican en la revista Menopausia en enero de 2014, fumar causa una menopausia más temprana en algunas mujeres blancas.
En junio de 2013, Brisdelle (paroxetina) se convirtió en el primer tratamiento no hormonal para los sofocos que aprobó la FDA.
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