Las actuales pautas de detección de cáncer de cuello uterino de los EE. UU. 'Subestiman la prevalencia'

Nueva investigación publicada en la revista Cáncer sugiere que las pautas actuales para el cribado del cáncer de cuello uterino subestiman las tasas de incidencia de la enfermedad en EE. UU., así como el riesgo de que las mujeres mayores desarrollen cáncer de cuello uterino.

Según las pautas actuales establecidas por la Sociedad Americana del Cáncer, las mujeres entre las edades de 21 y 29 años deben someterse a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino cada 3 años, mientras que las mujeres de entre 30 y 65 años deben someterse a exámenes de detección cada 5 años.

Sin embargo, las recomendaciones establecen que las mujeres mayores de 65 años que se hayan sometido a exámenes de detección regulares de cáncer de cuello uterino con resultados normales no deben continuar siendo examinadas.

Pero según el equipo de investigación dirigido por Anne Rositch, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, las mujeres mayores de 65 años corren el mayor riesgo de contraer la enfermedad, algo que no se refleja en las tasas actuales de incidencia de cáncer de cuello uterino.

Según los investigadores, el problema con las estimaciones anteriores de las tasas de cáncer de cuello uterino en EE. UU. Es que las mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero) aún se incluyen en los cálculos, aunque el procedimiento eliminó el riesgo de cáncer de cuello uterino.

"Con el fin de hacer estimaciones precisas de las tasas reales de cáncer de cuello uterino por edad en los EE. UU. Y monitorear las tendencias en la aparición de la enfermedad, es importante calcular la incidencia del cáncer de cuello uterino solo entre las mujeres que corren riesgo", explica Rositch.

Por lo tanto, el equipo se propuso obtener un reflejo más fiel de la prevalencia de cáncer de cuello uterino entre las mujeres estadounidenses. Lo hicieron mediante la evaluación de la incidencia del cáncer de cuello uterino y la prevalencia de la histerectomía entre 2000 y 2009.

El riesgo de cáncer de cuello uterino es más alto en las mujeres de entre 65 y 69 años

Los investigadores encontraron que cuando eliminaban a las mujeres que se habían sometido a una histerectomía, las tasas de cáncer cervical eran mucho más altas que las estimaciones anteriores, particularmente entre las mujeres mayores.

Antes de tomar en cuenta las histerectomías, las tasas de incidencia general de cáncer de cuello uterino se ubicaron en 11.7 casos por cada 100,000 mujeres. Al tomar las histerectomías fuera de la ecuación, las tasas de incidencia se ubicaron en 18.6 por 100,000.

Los investigadores señalan que la investigación anterior ha indicado que las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino son más altas entre las edades de 40 y 44, a 15,6 por 100.000, antes de estabilizarse.

Sin embargo, una vez que los investigadores eliminaron a las mujeres que se sometieron a histerectomías, descubrieron que las tasas de incidencia general aumentaban con la edad, alcanzando un máximo de 24,7 casos por cada 100,000 mujeres entre 65 y 69 años. Esto fue aún más pronunciado entre las mujeres negras de este grupo de edad, en 53.0 casos por 100,000

El equipo también encontró una mayor incidencia entre las mujeres negras de todos los grupos de edad de lo que se informó anteriormente. Antes de corregir las histerectomías, las cifras indicaban que las mujeres negras tenían una tasa de cáncer cervical 62% más alta que las mujeres blancas. Pero después de eliminar las histerectomías, el equipo descubrió que las mujeres negras en realidad tenían una tasa un 89% más alta que las mujeres blancas.

Las pautas de detección actuales "deben ser revisadas"

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores señalan que las directrices nacionales de detección de cáncer de cuello uterino deben ser revisadas.

"Las pautas actuales recomiendan dejar a las mujeres con pruebas negativas recientes de detección sistemática a los 65 años, y sin embargo, nuestros cálculos corregidos muestran que las mujeres que han superado esta edad tienen la tasa más alta de cáncer de cuello uterino", dice la autora principal del estudio, Patti Gravitt, PhD. La Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore, MD, agrega:

"Será importante aclarar en estudios futuros si el aumento continuo en las tasas de cáncer con la edad y las tasas más altas en las mujeres negras representan un fracaso en nuestros programas de detección o si las mujeres no se someten a un cribado, para poder desarrollar intervenciones apropiadas para reducir la carga de cáncer en estas mujeres ".

Los investigadores concluyen que, aunque se han prevenido muchos casos de cáncer de cuello uterino como resultado de la detección temprana y el tratamiento, sus hallazgos destacan que la enfermedad sigue siendo un problema importante. Por lo tanto, hacen hincapié en la necesidad de una mayor aceptación de la vacuna contra el virus del papiloma humano para la prevención del cáncer de cuello uterino en los EE. UU.

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