La RCP salva más vidas cuando se entrena a los espectadores

Una nueva declaración publicada por la American Heart Association (AHA) en su revista Circulación el lunes sugiere que más personas sobreviven a un paro cardíaco repentino cuando los despachadores del 9-1-1 entrenan a los transeúntes para evaluar a las víctimas y luego comenzar la reanimación cardiopulmonar de inmediato.
El paro cardíaco ocurre cuando los impulsos eléctricos en el corazón se tuercen y hacen que deje de latir normalmente (tenga en cuenta que esto no es lo mismo que un ataque al corazón).
El Dr. E Brooke Lerner, profesor asociado de medicina de emergencia en el Medical College of Wisconsin en Milwaukee, y autor principal de la declaración de AHA lo describe como un "llamado a las armas".
"No es tan común como piensas, que llamas al 9-1-1 y te dicen qué hacer", dijo Lerner.
La AHA ya había emitido nuevas pautas en 2010, aconsejando a los despachadores del 9-1-1 que hicieran esto: esta última declaración se refiere más específicamente a cómo deberían prestar la ayuda, y también señala la importancia de seguir esto con la evaluación de qué tan bien el el despachador brindó la ayuda, y también cómo implementar otras medidas de rendimiento.
La declaración es parte de un plan general para fortalecer lo que se conoce como la "Cadena de Supervivencia".
Cuando un transeúnte llama al 9-1-1 para solicitar asistencia de emergencia a una persona que puede haber colapsado debido a un paro cardíaco repentino, es posible que formen el primer eslabón de la Cadena de supervivencia. La cadena comienza con el reconocimiento inmediato del paro cardíaco y la activación de la respuesta de emergencia. El resto de la cadena se inicia con la reanimación cardiopulmonar (RCP) temprana, la desfibrilación rápida, el soporte vital avanzado y finaliza con la atención después del paro cardíaco.
Cada eslabón de la cadena involucra a varios participantes, cada uno con sus propias motivaciones, habilidades y responsabilidades, como transeúntes, familiares, despachadores del 9-1-1, proveedores de atención prehospitalaria, personal del hospital y cuidadores post-hospitalarios.
Desafortunadamente, como explican Lerner y sus colegas en su artículo, solo del 5% al ??10% de todos los pacientes que experimentan un paro cardíaco repentino fuera del hospital y en quienes se intenta la reanimación, sobreviven hasta el alta del hospital.
Sin embargo, en las comunidades donde hay buena conciencia y la cadena de supervivencia es fuerte, las tasas de supervivencia pueden acercarse al 20%, agregan.
Y dado que más de 380,000 estadounidenses cada año son evaluados por EMS por un paro cardíaco repentino, el fortalecimiento de cualquier vínculo débil en la Cadena de supervivencia significa potencialmente miles de vidas más salvadas.
La declaración de AHA recomienda que los sistemas de servicios médicos de emergencia (EMS) y los despachadores 9-1-1 implementen cuatro medidas específicas:

1. Cuando se produce una posible llamada de paro cardíaco al 9-1-1, los despachadores deben evaluar si la víctima ha tenido un paro cardíaco, y si este es el caso, entonces déle instrucciones a la persona que llama sobre cómo administrar una RCP inmediata.


2. Si la víctima es un adulto, y el paro cardíaco no fue causado por asfixia (como al ahogarse), los despachadores deben "dar instrucciones de RCP con manos libres" con confianza a la persona que llama.


3. Las comunidades deben evaluar el desempeño de sus despachadores 9-1-1 y proveedores de EMS, tales como la medición del tiempo que toma hasta que se inicia la RCP.


4. Dichas medidas de rendimiento deberían ser "parte de un programa de aseguramiento de la calidad que involucre a todo el sistema de respuesta a emergencias, incluidos los EMS y los hospitales".

Los autores desarrollaron la declaración en nombre del Comité de Atención Cardiovascular de Emergencia de la Asociación Estadounidense del Corazón y el Consejo de Cardiopulmonar, Cuidados Críticos, Perioperatorio y Reanimación (3-CPR).
Lerner dijo que toda la comunidad necesita estar detrás de esto, por lo que los despachadores reciben la capacitación que necesitan y la declaración se implementa completamente.
"Se requiere mucha gente para creer que se haga realidad", instó.
Las personas que no están capacitadas en CPR y se encuentran con alguien que lo necesita a menudo tienen miedo de actuar en caso de que hagan algo mal.
Pero Lerner dijo que incluso si la víctima no ha tenido un paro cardíaco, "las posibilidades de que vayas a lastimar a alguien son muy, muy pequeñas".
Además, no actuar en absoluto significa que no reciben ninguna ayuda que pueda salvarles la vida.
Desde 2008, la AHA ha instado a los transeúntes que se enfrentan a una víctima adulta que es ursingiva y no respira o solo jadea, para comenzar a darles RCP con solo manos enseguida.
Dicen que la investigación muestra que omitir la boca a boca con la RCP convencional no disminuye las posibilidades de supervivencia en los primeros minutos de RCP, y significa que las compresiones torácicas a menudo comienzan aproximadamente un minuto antes de esta manera.
El factor clave es comenzar con las compresiones de pecho tan pronto como sea posible. Lerner dijo:
"Sabemos que las compresiones tempranas de tórax pueden mejorar los resultados".
Pero si la víctima es un bebé o un niño, o un adulto que ha sufrido asfixia (por ejemplo, por un ahogamiento), entonces debe administrarse boca a boca, así como compresiones de pecho.
Escrito por Catharine Paddock PhD