Síndrome compartimental: ¿qué hay que saber?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es?
2. Causas
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. panorama

El síndrome compartimental ocurre cuando la presión en los músculos aumenta a niveles peligrosos y disminuye el flujo de sangre al área afectada.

Esto evita que los nutrientes y el oxígeno transportados en la sangre lleguen a las células nerviosas y musculares. Es muy doloroso y generalmente ocurre en los brazos o las piernas.

Hay dos tipos de síndrome compartimental. El síndrome de compartimiento agudo tiende a ser causado por una lesión grave. Es una emergencia médica, y sin tratamiento puede causar daño muscular permanente.

El otro tipo es el síndrome compartimental crónico, que no es una emergencia médica. También conocido como síndrome de compartimiento de esfuerzo, por lo general es causado por el esfuerzo atlético.

El síndrome generalmente ocurre en la parte anterior o frontal de la pantorrilla. También puede ocurrir en otros compartimentos de la pierna, así como en los brazos, manos, pies y nalgas.

Datos rápidos sobre el síndrome compartimental

• Hay dos tipos de síndrome compartimental: agudo y crónico.
• Es causado por una lesión grave o fatiga y esfuerzo atléticos.
• Los síntomas incluyen dolor y parestesia (hormigueo u hormigueo) en los músculos.
• Los tratamientos incluyen cirugía y fisioterapia, según el tipo de síndrome compartimental.

¿Qué es?

El síndrome del compartimiento agudo puede ser causado por un brazo roto.

Los grupos de músculos, nervios y vasos sanguíneos cubiertos por una membrana resistente (llamada fascia) se llaman compartimentos. El papel de la fascia, que no se estira o expande fácilmente, es mantener todos los tejidos en su lugar.

Debido a que la fascia no se estira fácilmente, cualquier hinchazón o sangrado en un compartimento ejerce presión sobre los capilares, los nervios y los músculos dentro del compartimento.

Esto puede disminuir la cantidad de nutrientes y de sangre rica en oxígeno que llega a las células y los nervios. Sin un suministro constante de sangre, las células pueden dañarse.

Causas

El síndrome compartimental puede ser agudo o crónico.

Síndrome de compartimiento agudo

El síndrome de compartimiento agudo generalmente es causado por una lesión grave, como un accidente automovilístico o un hueso roto. Puede desarrollarse después de una lesión menor, pero eso es raro.

Una posible causa es cuando el flujo sanguíneo se restablece después de la circulación bloqueada. Esto puede suceder después de que un cirujano repara un vaso sanguíneo dañado que ha estado bloqueado durante varias horas. Mentir demasiado tiempo en la misma posición también puede bloquear los vasos sanguíneos, aunque la mayoría de las personas se moverán mientras duermen.

Otras posibles causas incluyen:

• fractura
• músculo magullado
• lesiones por aplastamiento
• uso de esteroides anabólicos
• yesos o vendajes demasiado apretados
• quemaduras

Los movimientos repetitivos, como andar en bicicleta, nadar y correr, pueden causar el síndrome compartimental crónico.

Síndrome compartimental crónico

El síndrome compartimental crónico se caracteriza por dolor e hinchazón y generalmente es causado por el ejercicio.

Es más probable que las actividades de movimiento repetitivo causen el síndrome compartimental crónico, que incluyen:

• corriendo
• ciclismo
• nadando
• entrenamiento elíptico

Este tipo de síndrome compartimental usualmente ocurre durante o poco después del ejercicio.

Síntomas

Las cinco "P" describen los signos y síntomas del síndrome compartimental agudo a tener en cuenta, que incluyen:

• Dolor: el signo más común que las personas describen como extremo y fuera de proporción a la lesión. Es persistente, progresivo y no se detiene. Se empeora por el tacto, la presión, la elevación y el estiramiento.
• Estiramiento pasivo: los músculos que carecen de sangre son muy sensibles al estiramiento, por lo que la extensión de la extremidad afectada conduce a un dolor extremo.
• Parestesia: esta es una sensación extraña, como hormigueo o pinchazos, a veces descritos como alfileres y agujas.
• Palidez: las extremidades afectadas pueden tener un color pálido o oscuro debido a la falta de sangre.
• Legumbres: puede haber un pulso débil o nulo en el compartimiento afectado.

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El síndrome compartimental crónico puede causar dolor o calambres durante el ejercicio, pero generalmente disminuye cuando se detiene la actividad. Suele ocurrir en la pierna y los síntomas pueden incluir entumecimiento, dificultad para mover el pie y abultamiento muscular visible.

Diagnóstico

Las personas que piensan que tienen síndrome compartimental deben ir a la sala de emergencias.

En el diagnóstico del síndrome compartimental agudo, un médico medirá la presión del compartimiento y ofrecerá tratamiento.

Para diagnosticar el síndrome compartimental crónico, se deben descartar otras afecciones primero. Un médico puede examinar a un individuo por tendinitis o tomar una radiografía para asegurarse de que la espinilla no esté fracturada. Las presiones en el compartimiento se pueden medir antes y después del ejercicio y se pueden comparar.

Los atletas con síndrome compartimental crónico generalmente experimentan dolor y rigidez 20-30 minutos después del ejercicio. Las personas deben hablar con un médico a la primera señal de:

• dolor o hinchazón y hormigueo o entumecimiento en la pierna o el pie
• debilidad de la parte inferior de la pierna, el tobillo o el pie
• Calor en el área afectada
• caída del pie (dificultad para levantar la parte delantera del pie o los dedos de los pies)
• dolor al flexionar o apuntar el dedo gordo del pie

Tratamiento

Si se sospecha síndrome compartimental, los pacientes deben ser dirigidos a la sala de emergencias.

La única opción para tratar el síndrome compartimental agudo es la cirugía. El procedimiento, llamado fasciotomía, involucra a un cirujano que corta la piel y la fascia para aliviar la presión.

Las opciones para tratar el síndrome compartimental crónico incluyen fisioterapia, inserciones de calzado y medicamentos antiinflamatorios. También se le puede aconsejar a las personas que eviten la actividad que causa el problema.

La cirugía también es una opción si todos los otros tratamientos han fallado.Aquí, un médico hace un corte en la fascia para dejar que los músculos se hinchen.

Si se realiza una cirugía, algunas personas pueden necesitar un curso de fisioterapia para ayudar con el proceso de recuperación. Esto puede ayudar a restaurar un rango completo de movimiento y fuerza muscular.

Posibles complicaciones

En algunos casos, el síndrome compartimental agudo y su tratamiento pueden llevar a:

• daño permanente del nervio
• daño muscular permanente y función reducida en la extremidad afectada
• la fasciotomía puede causar cicatrices permanentes
• el sitio de la cirugía puede infectarse
• a medida que las células mueren, el músculo puede liberar varios químicos que pueden dañar los riñones.

panorama

En el síndrome compartimental agudo, la presión debe aliviarse rápidamente. Si no es así, las células pueden dañarse permanentemente o incluso morir.

El diagnóstico precoz del síndrome compartimental es vital para evitar la discapacidad a largo plazo. El tratamiento rápido puede asegurar que el suministro de sangre se restablezca en el área afectada antes de que ocurra cualquier daño a largo plazo.

Este no es el caso en el síndrome compartimental crónico, que generalmente se resuelve al detener el ejercicio que causa el problema. Usualmente no es peligroso.