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Tratando la ginecomastia
- Cirugía
- Tratamiento
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- Diagnóstico
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La ampliación de las glándulas mamarias en los hombres puede afectar a los recién nacidos, a los varones durante la pubertad y a los hombres mayores.
En la edad adulta, el 90 por ciento de los casos se resuelven. Más adelante en la vida, la incidencia aumenta nuevamente con la edad.
La ginecomastia no significa que alguien tenga exceso de grasa debido al sobrepeso. Es causado por tejido mamario adicional. Hacer ejercicio o perder peso no reducirá el tejido mamario en la ginecomastia.
La seudoginecomastia es una afección separada, en la que se acumula grasa en los senos, posiblemente debido al sobrepeso u obesidad.
Cirugía para ginecomastia
Algunos hombres desarrollan glándulas mamarias agrandadas, generalmente en la pubertad o en la vejez.
El seno consiste en tejido glandular, que es firme y denso, y tejido graso, que es suave.
La relación varía entre individuos. Un hombre con ginecomastia puede tener demasiado de ambos tipos de tejido.
La liposucción puede eliminar el exceso de grasa. Implica insertar un tubo pequeño a través de una incisión de 3 a 4 milímetros.
Excisión significa cortar el tejido con un bisturí, para eliminar el exceso de tejido glandular. Esto normalmente dejará una cicatriz alrededor del borde del pezón.
Si es necesaria una reducción importante en los tejidos y la piel, la incisión y la cicatriz serán más grandes.
En algunos casos, se usarán tanto la escisión como la liposucción.
Después de la cirugía, el pecho estará magullado e hinchado, y el paciente puede tener que usar una prenda de presión elástica durante 2 semanas para ayudar a reducir la hinchazón.
Por lo general, tomará alrededor de 6 semanas regresar a una rutina normal. Las complicaciones de la cirugía son raras. Incluyen la eliminación insuficiente del tejido mamario, el contorno irregular del pecho y la sensación reducida de uno o ambos pezones.
La escisión puede conllevar el riesgo de que se forme un coágulo de sangre. Esto puede requerir drenaje.
Opciones de tratamiento para la ginecomastia
La ginecomastia normalmente se resuelve sin ningún tratamiento, pero si hay una afección subyacente, puede necesitar tratamiento.
Si la afección proviene de un medicamento, es posible que el paciente deba cambiar a un medicamento diferente. Si el paciente usa el medicamento por un tiempo corto, la afección será temporal.
Si la condición no se resuelve en 2 años, o si causa vergüenza, dolor o sensibilidad, puede ser necesario un tratamiento.
El tratamiento es raro Las opciones incluyen cirugía de reducción de senos o terapia hormonal para bloquear los efectos de los estrógenos.
Medicamentos para el tratamiento de la ginecomastia
El tamoxifeno es una droga que bloquea la acción de la hormona femenina estrógeno en el cuerpo. Se usa para tratar y prevenir el cáncer de mama, pero también puede reducir los síntomas de dolor en los senos y la ampliación de los senos en los hombres.
Los inhibidores de la aromatasa, que se usan para tratar el cáncer de mama y el cáncer de ovario en mujeres posmenopáusicas, se pueden utilizar como productos no aprobados para prevenir o tratar la ginecomastia en hombres.
El reemplazo de testosterona puede tratar la ginecomastia en hombres mayores con niveles bajos de testosterona.
Las causas de la ginecomastia
Una serie de factores pueden conducir a la ginecomastia.
La ginecomastia puede deberse a un desequilibrio entre las hormonas sexuales testosterona y estrógeno. El estrógeno, la hormona "femenina", hace crecer el tejido mamario, mientras que la testosterona, la hormona "masculina", impide que el estrógeno haga crecer el tejido mamario.
Todos los hombres y las mujeres tienen testosterona y estrógeno, pero la testosterona ocurre en proporciones más altas en los hombres, mientras que las mujeres tienen niveles más altos de estrógeno.
Según el médico de familia estadounidense, hasta 1 de cada 9 varones recién nacidos tienen tejido mamario palpable. Esto se debe a que han derivado altos niveles de estrógeno de la madre. A medida que los niveles de estrógeno vuelven a la normalidad, la inflamación desaparece, generalmente en cuestión de semanas.
Los senos hinchados se vuelven más comunes entre los hombres a medida que se acercan a la edad media y avanzada. Los hombres mayores producen menos testosterona y generalmente tienen más grasa que los hombres más jóvenes. Esto también puede provocar una mayor producción de estrógeno.
Los factores de riesgo pueden incluir:
- Enfermedad renal o hepática
- Abuso de alcohol
- Tratamiento de radiación de los testículos
- Síndrome de Klinefelter
- Tumores de los testículos, glándula suprarrenal o pituitaria
- Hipertiroidismo y tumores hormonalmente activos.
Se cree que entre el 10 y el 20 por ciento de los casos provienen del uso de medicamentos o productos a base de hierbas, y el 25 por ciento ocurre por razones desconocidas.
Los investigadores han sugerido un posible vínculo entre la ginecomastia y una serie de drogas ilegales.
Los medicamentos que pueden causar que los senos en los hombres se agranden incluyen:
- Esteroides anabólicos
- Algunos antibióticos
- Algunos medicamentos para la úlcera
- Quimioterapia
- Antidepresivos tricíclicos
- Diazepam (Valium) y algunas otras drogas para tratar la ansiedad
- Algunos medicamentos para el VIH, incluido efavirenz, también conocido como Sustiva
- Antiandrógenos, comúnmente recetados para pacientes con cáncer o agrandamiento de la próstata
- Algunos medicamentos para el corazón, incluidos los bloqueadores del canal de calcio y la digoxina.
Los productos de aceite de té y lavanda, utilizados en cremas y champús, pueden tener un efecto.
Sin embargo, un metaanálisis señala que muchas de estas afirmaciones están respaldadas por evidencia de baja calidad.
Ginecomastia y sus signos y síntomas
La ginecomastia no suele ser un problema grave, pero la investigación muestra que puede afectar la confianza en sí mismo y causar vergüenza.
Esto puede conducir a "déficits significativos en la salud general, el funcionamiento social, la salud mental, la autoestima y las conductas y actitudes alimentarias en comparación con los controles", según Brian Labow y sus colegas del Boston Children's Hospital en Boston, MA.
Si la ginecomastia persiste, hay tratamientos disponibles.
Los síntomas incluyen hinchazón y sensibilidad en el tejido de la glándula mamaria de uno o ambos senos.
La areola, el área de la piel pigmentada que rodea el pezón, puede aumentar de diámetro y el tejido del tórax puede parecer asimétrico.
Si hay una hinchazón, sensibilidad, dolor o secreción del pezón inusuales y persistentes, o una combinación de estos, es importante consultar a un médico.
Diagnosticar la ginecomastia
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir una exploración de MRI.
El médico le preguntará acerca de los síntomas, el historial médico y de medicamentos, y posiblemente el historial familiar. Habrá un examen físico del tejido mamario, así como de los genitales y el abdomen.
Si la causa parece ser un desequilibrio hormonal, por ejemplo en la pubertad, el médico normalmente le aconsejará al paciente que es probable que la afección se resuelva por sí misma dentro de un año.
Si el bulto es anormalmente grande, sensible, unilateral, fijo y duro, o está asociado con la secreción del pezón, el médico puede ordenar una biopsia para descartar cáncer de seno.
Pruebas adicionales buscarán eliminar otras causas, tales como:
- Un quiste
- Un absceso o forúnculo
- Un tumor benigno como lipoma o hamartoma
- Mastitis, que es la inflamación del tejido mamario
- Hematoma, una hinchazón sólida de sangre coagulada
- Metástasis, un cáncer que se diseminó desde cualquier parte del cuerpo
- Necrosis grasa, o un bulto como resultado del daño al tejido mamario graso.
Se pueden necesitar análisis de sangre.
Las pruebas de imagen pueden incluir:
- Mamografía o ultrasonido de mama
- Radiografías de tórax
- Tomografía computarizada o MRI
- Ecografía de los testículos.
Una biopsia de tejido, si corresponde, tomará una muestra de células o tejido del área objetivo para examinarla bajo un microscopio.
panorama
Con frecuencia, los casos de ginecomastia se resolverán sin necesidad de tratamiento. Si el tratamiento es necesario, a menudo es exitoso. En general, la ginecomastia no está relacionada con problemas de salud significativos más adelante. Sin embargo, existe un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama en hombres con ginecomastia.
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