Leucemia linfocítica crónica: combinación de fármacos agresivos que restablece la calidad de vida

Un ensayo clínico publicado en Leucemia y linfoma , ha demostrado que los pacientes con la forma más común de leucemia adulta que toman una combinación de fármacos agresiva pueden recuperar una calidad de vida normal una vez que se completa el tratamiento.
El estudio CLL4 de Leukemia & Lymphoma Research incluyó 777 pacientes que fueron diagnosticados con leucemia linfocítica crónica (CLL) entre 1999 y 2004. Fue dirigido por The Institute of Cancer Research (ICR) y proporciona la información más completa sobre la calidad de vida de los pacientes .
Durante cinco años después de iniciado el tratamiento, los participantes informaron sistemáticamente los principales indicadores de su calidad de vida física, social y emocional. Los participantes recibieron ya sea quimioterapia con fludarabina, el clorambucil "más leve" o la terapia combinada más tóxica pero más eficaz de la fludarabina y la ciclofosfamida (FC).
FC en combinación con rituximab, un fármaco de anticuerpos monoclonales, ha demostrado ser la terapia más efectiva para prolongar la vida y se ha convertido en el tratamiento estándar para pacientes con CLL. Los científicos estaban preocupados de que el tratamiento basado en FC pudiera tener efectos intolerables en la calidad de vida de los pacientes, independientemente de sus beneficios para extender la supervivencia.
Sin embargo, el ensayo CLL4 logró demostrar que aunque los efectos del tratamiento FC en la calidad de vida de los pacientes son más adversos durante los primeros meses de tratamiento que otras terapias, la calidad de vida a largo plazo es igual de buena. . De hecho, la calidad de vida de los pacientes que tuvieron una remisión prolongada después del tratamiento fue comparable a la de la edad y el sexo de la población normal.
La autora principal Monica Else del Instituto de Investigación del Cáncer declaró:

"Esta es la primera evidencia concreta de que el tratamiento FC no afecta la calidad de vida a largo plazo. Debido a que FC es eficaz para crear una remisión a largo plazo, sin ningún síntoma grave, los pacientes informaron beneficios de recaídas constantes y tener que recibir tratamiento repetido "

El profesor emérito Daniel Catovsky, investigador principal del ICR, agregó:

"El ensayo clínico CLL4 mostró los beneficios de FC para los pacientes y es la base para su uso hoy en día, en combinación con el rituximab, como el tratamiento estándar de CLL. Además, ha ayudado a los médicos a personalizar el tratamiento para cada paciente estableciendo pruebas para diferentes marcadores de pronóstico en CLL que pueden dictar cómo la enfermedad de cada individuo responderá a la terapia ".

Dado que FC es más tóxico en comparación con clorambucilo o fludarabina solo, los pacientes reportaron mayores niveles de fatiga y más exclusión social en el primer año de terapia, lo que podría deberse a la naturaleza inmunosupresora de la droga. Sin embargo, el estudio reveló que los pacientes de todas las terapias informaron una calidad de vida similar después del primer año.
El Director Científico de Investigación sobre Leucemia y Linfoma, Dr. David Grant, explicó:

"La CLL es predominantemente una enfermedad de los ancianos, por lo que los efectos secundarios que los medicamentos pueden tener en los pacientes son una preocupación importante, con medicamentos más agresivos que causan náuseas, fatiga y susceptibilidad a la infección. La CLL sigue siendo un cáncer incurable pero este estudio ofrece tranquilidad El tratamiento inicial puede permitir a los pacientes disfrutar de una alta calidad de vida durante años en remisión ".

Los investigadores observan que varios pacientes que recayeron durante el ensayo CLL4 después de recibir clorambucilo cambiaron el tratamiento a CF dado que la mayor eficacia de la terapia ya estaba emergiendo. El clorambucil todavía se administra, aunque principalmente en pacientes muy ancianos y débiles que no tolerarían la terapia FC.
Escrito por Petra Rattue